最新抗菌药物的不良反应及其防治.ppt

预防不良反应的原则 1．严格抗菌药物应用指征，减少用药种类 用药种类越多，不良反应发生率越高： 合并用药 1～ 5种 3.8% 6～15种 28% ≥16种 84% 2. 熟悉药物主要不良反应，结合患者考虑 在老年人、肾功能不全患者应减量或避免：应用肾功能损害药物 孕妇、哺乳期妇和婴幼儿不宜应用喹诺酮类、四环素类药物 有癫痫病史者禁用亚胺培南 单核细胞增多症患者避免用氨苄西林 3.充分考虑药物相互作用的影响 尽量避免加重不良反应的联合用药，如： 万古霉素 调整剂量 氨基糖苷类与第一代头孢菌素 TDM 通过联合用药减轻不良反应，如： 应用头孢哌酮、头孢哌酮/舒巴坦、头孢孟多 补充VitK1 应用磺胺药物时应用碳酸氢钠碱化尿液 4．注意给药的每一环节 青霉素类药物即冲即用减少代谢产物致变态反应 红霉素或大剂量青霉素钾盐予较多溶液稀释 氨基糖苷类药物一日一次给药 碳青霉烯类、氟喹诺酮类、氨基糖苷类、林可霉素滴速宜慢 5. 密切观察有无不良事件发生 症状、体征 血、尿常规 肝、肾功能，其他生化指标 治疗药物监测（TDM） EKG 不良反应的处理（一） 1、正确判断不良事件与药物因果关系 正