最新抗菌药物的合理应用...ppt

预防用药——内科性（有争议） 风湿热预防复发 流脑的预防 疟疾的预防 结核的预防 预防用药——外科性适应症 手术野有显著污染 手术范围大，时间长，污染机会大 异物植入手术，如人工瓣膜移植 手术涉及重要器官：眼科手术（局部用药） 脑外科手术 高龄或免疫缺陷患者 预防用药——外科性 常规用法 术前30分钟或麻醉开始时静脉滴入以保证手术时切口周围血管和组织内有较高的药物浓度 对于时间较短的清洁（2-3h以内）或含菌较少部位的手术（上消化道），术前用药一次即可，大于4小时者，术中可加用一次。 常见手术预防用抗菌药物表 手术部位 抗菌药物选择 头颈外科手术 第一代头孢菌素 经口咽部粘膜切口的大手术 第一代头孢菌素+甲硝唑 心脏手术 第一、二代头孢菌素 神经外科手术 第一、二代头孢菌素，头孢曲松 血管外科手术 第一代头孢菌素 乳房手术 第一代头孢菌素 腹外疝手术 第一代头孢菌素 应用植入物或假体的手术 第一、二代头孢菌素 骨科手术(包括用螺钉、钢板、 金属、关节置换) 第一、二代头孢菌素 胸外科手术(食管、肺) 第一、二代头孢菌素；头孢曲松 胃十二指肠手术