最新抗高血压药利尿药new简.pptVIP

* ☆髓袢升支粗段对NaCl的再吸收在尿液的稀释和浓缩机 制中具有重要意义。 * 噻嗪类利尿药 作用部位 远曲小管近端 作用机制 - 与Na+-Cl-同向转运系统的Cl-结合点结合，干扰Na+-Cl-同向转运系统，减少NaCl的重吸收，影响尿的稀释功能，有中等程度的利尿作用。 - 噻嗪类轻度抑制碳酸酐酶,使H+-Na+交换↓。 * 螺内酯Spronolactone 作用部位 远曲小管远端和集合管 作用机制 与醛固酮的结构相似，竞争醛固酮受体，阻碍醛固酮对Na+-K+ 交换的调节作用，使醛固酮作用翻转，出现排Na+保K+及利尿作用。 * 氨苯喋啶和阿米洛利 作用部位 远曲小管远端和集合管 作用机制 抑制Na+-K+交换，但这一作用与醛固酮无关，是对Na+通道的直接抑制作用，使Na+ -K+ 交换减少，使Na+的重吸收↓而利尿，同时K+ 的排出↓，为留K+ 利尿药。 * * 强效(高效能)利尿药 呋塞米 Furosemide 布美他尼 bumetanide 托拉塞米 torasemide等 * 呋噻咪（furosemide,速尿） 药理作用 1.?利尿作用：迅速、强大而短暂，随尿排出大量的Na+、K+ 、Cl- 、Ca2+、Mg2+ 等离子。与剂量有关，有个体差异 2. 扩血管：扩张小动脉，降低肾血管阻力，增加肾血流量，