最新抗生素的临床应用.ppt

抗菌药物的临床应用 概念 抗菌药物 ——具有杀菌或抑菌活性、主要供全身应用的抗生素及化学合成药物。 抗生素 ——来源于微生物，并在高稀释度下对一些特异微生物有杀灭或抑制作用的药物。 关于抗菌药物的观点 所有抗菌药物都是有效的,如果使用无效是医生选择不当! 抗菌药物的疗效只有“-”与“+”之分; 从200-300种抗菌药物中选择1-2种可用的药物绝非易事! 抗菌药物的作用机制 干扰细菌的细胞壁合成； 损伤细胞膜，破坏其屏障作用； 影响细菌蛋白质合成； 抑制细菌核酸的合成； 其他：（1）抑制细菌叶酸代谢； （2）抑制结核环脂酸的合成。 抗菌药物的作用机制——干扰细菌的细胞壁合成 细菌具有细胞壁（哺乳动物细胞无细胞壁）：糖类、蛋白质、类脂质构成。 链状交叉的粘肽构成细胞壁 磷 霉素抑制粘肽合成第一步（细胞质内） 杆菌肽、万古霉素抑制粘肽合成第二步（细胞膜内）。 ?-内酰胺类抑制粘肽合成第三步（细胞膜外），阻止粘肽链交联。 抗菌药物的作用机制——影响菌体蛋白质的合成 抑制蛋白质合成的抗生素有氨基糖甙类、氯霉素、红霉素、四环素、林可霉素等。四环素作用于30S亚基，氯霉素、红霉素、林可霉素作用于50S亚基，氨基糖甙类作用于蛋白质合成的全过程。 抗菌药物的作用机制——影响细菌细胞膜的通透性 作用于细菌细胞膜的