最新控制医院感染从手卫生做起,修改为七步.ppt

主要内容 手卫生的重要性 手卫生与医院感染 手卫生周活动主题 手卫生的重要性 接 触 病菌 从暴发事件说手卫生 1992年9月某医院发生志贺氏痢疾杆菌爆发，26人感染，10人死亡。手卫生 1993年某市妇儿医院44名新生儿柯萨奇B型病毒感染，15名死亡。 手卫生 1998年深圳妇儿医院发生166名产妇手术切口的结核分支杆菌感染。 手卫生 2005年宿州市立医院白内障手术病人，发生铜绿假单胞菌感染，其中9名患者的单眼眼球被摘除。 手卫生 2008年9月西安交通大学医学院第一附属医院严重医院感染事件，9名新生儿，8名死亡。 手卫生 2009年天津蓟县妇幼保健院新生儿事件，6名感染革兰阴性杆菌，5人死亡。 手卫生 手卫生的重要性 医疗环境中污染无时无处不在 所有的医疗护理服务均离不开手的服务 手的污染随时随地发生 不清洁的手随时可能变成“凶手” 手卫生不良的双重伤害——害人害己 试问：我们还有什么理由不做好手卫生？ 手卫生与纠纷 山东某医院发生一例新生儿脐炎，家长与医院产生纠纷，医院举证治疗护理过程无过错，家长举证医护人员没有洗手处理脐带造成，医院败诉。 病人一旦觉醒，感染方面的纠纷将此起彼伏，如“丙肝门”就是典型。 当今时代是一个信息共享的时代，法学工作者、普通民众获取感染管理法律法规知识的可能性简直易如反掌，毫无困难。 即便是允许发生的合理概率，也会成为法律工作者最好的证据。 只要患者提出疑问，提出诉求，医疗机构因违反医院感染管理的法规、规章、标准、制度等，而无证可举，就只能束手就擒，于被动中赔款损誉。如果医闹介入就更麻烦！ 今后医疗纠纷将可能从以前的医务人员违反操作规范、服务态度等转移到医院感染与合理用药方面来。 医务人员手卫生规范特点 科学、先进：外科手卫生方法的改进； 外科手消毒时间：2-6min 监测：每季或暴发时； 监测标准：5cfu/cm2 和10cfu/cm2 。 实用、可操作 对手卫生设施的要求：关键部门与一般部门的区别。 世界患者安全联盟 ——清洁的双手 ——清洁的过程 ——清洁的产品 ——清洁的设备 ——清洁的环境 手是传播病原菌的载体 大肠杆菌、沙门菌、金黄色葡萄球菌通过手能100％的被成功传播，白色念珠菌通过手能90％的被传播，鼻病毒通过手能61％的被传播，甲型肝炎病毒通过手能22%－33%的被传播，轮状病毒通过手能16％的被传播。 洗手是最简单、经济、有效的预防医院感染的方法 外科洗手 手部皮肤细菌分为两大类 常居菌 暂居菌 暂驻菌 又称为污染或非种植菌落 不能在干燥的皮肤上繁殖 通过洗手（机械作用）可以很容易地移除 通常在皮肤上的生存时间不长 是造成医院感染的主要病原 常驻菌 又称为种植菌落，存在与皮肤较深层 不易被机械的擦洗清除 数量长时间保持稳定 人体皮肤的永久居民 较少成为院感致病源 凝固酶阴性的葡萄球菌，棒状杆菌（类白喉），不动杆菌属等 您知道吗 医务人员做一个简单操作都可以使手上的细菌增加100～1000 cfu的细菌，如： 把病人从床上扶起来； 测量血压或脉搏； 给病人翻身； 接触病人衣服或床单； 接触床头柜、床垫、输液泵等。 您了解吗 医务人员手上带菌量108cfu，一般不致病，但对免疫功能低下的病人来说103 cfu甚至更少也可致病。 大多数G-杆菌引起的医院感染都是通过医务人员手传播的，因为空气中很少传播革兰阴性杆菌。手传播是重要的途径。 手部有肉眼可见血液或其他体液污染时，需用流动水洗手 当手部无肉眼可见污染时，可使用手消毒剂代替洗手 手卫生——洗手时刻 肥皂含菌浓度：1×104-5个/g 肥皂含菌浓度：1×106-7个/g 正确的干手措施 外科手消毒应遵循哪些原则 (1)先洗手，后消毒。 (2)不同患者手术之间、手套破损或手被污染时，应重新进行外科手消毒。 手卫生效果评价 卫生手消毒，监测的细菌菌落总数应 ≤10cfu/ cm2。 外科手消毒，监测的细菌菌落总数应≤5cfu/cm2。 关于手套 清洁手套： 接触病人手可能被污染时或接触病人的粘膜、血液、体液时使用 无菌手套： 进行手术操作时、护理免疫力低下的病人时、进行进入体腔的侵入性操作时使用 注意事项 脱手套或更换手套后应洗手／或手消毒 戴手套不能代替洗手 诊疗活动结束或手套破损时及不同的病人之间应更换手套并洗手／或手消毒 护理同一个病人，从污染部位到清洁部位，需要更换手套 一次性手套只能使用一次，不能重复使用 手卫生依从性差的原因 工作人员缺乏相关知识的培训 工作场所缺乏相应的洗手设施 工作繁忙，持续有效的洗手时间短或洗手次数不够 未养成良好的手卫生习惯 手卫生意识和理念 从