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主要临床表现 N样 症状 M样 症状 中枢神经 系统症状 有机磷杀虫药中毒有哪些表现？ ①腺体分泌亢进：②平滑肌痉挛： ③瞳孔缩小：④心血管功能抑制： 肌束颤动、牙关紧闭 抽搐、全身紧束压迫感， 肌力减退和瘫痪， 呼吸肌麻痹，呼吸衰竭 轻者：头晕，头痛，情绪不稳 重者：抽搐昏迷 严重者：呼吸、循环 中枢抑制而死亡 特殊表现 反跳 中间综合征 迟发性神经病 有机磷杀虫药中毒有哪些表现？ 重度中毒 头晕，头痛，恶心，呕吐，出汗，胸闷，视力模糊，无力等，瞳孔可能缩小。 中度中毒 轻度中毒 除上述以外，肌束震颤，瞳孔缩小，轻度的呼吸困难，大汗，流涎，腹痛，腹泻，步态蹒跚，神志清楚或模糊，血压可以升高。 除上述以外，神志不清，昏迷，瞳孔针尖大小，肺水肿，全身肌束震颤，大小便失禁，呼吸衰竭。 50~70% 30~50% 30% 病情判断---中毒程度判断 诊 断 病史：接触史或口服史 M样症状 N样症状 中枢神经症状 CHE活性测定 毒物检测 尿代谢产物检测 临床表现 实验诊断 诊 断 救治与护理 1.立即终止接触毒物 2.清除尚未吸收的毒物 3.促进已吸收毒物的排出 4.解毒治疗 5.保护重要脏器及对症支持治疗 6.护理 1.立即终止接触毒物 立即脱去被污染的衣服。 2.清除尚未吸收的毒物 ⑴冲洗：用肥皂水（敌百虫中毒者禁用）或清水清洗。 ⑵洗胃：口服中毒者反复洗胃，重症患者可留置胃管。清水 2％碳酸氢钠（敌百虫忌用）1：5000高锰酸钾（对硫磷忌用） ⑶导泻：硫酸钠或硫酸镁 3.促进已吸收毒物的排出。利尿、吸氧、血液透析 救治与护理 抗胆碱药： 阿托品 长托宁 4.使用特效解毒剂 CHE复能剂： 氯解磷定 碘解磷定 救治与护理 胆碱酯酶复能剂：对恢复胆碱酯酶活性，对抗肌颤肌无力，肌麻痹有效，应早期应用，在形成“老化酶”之前使用。 合并 重复 尽早 足量 使用原则 阿托品化 阿托品中毒 神经系统 意识清楚或模糊 谵妄、幻觉、双手抓空、昏迷 皮肤 颜面潮红、干燥 紫红、干燥 瞳孔 由小扩大后不再缩小 极度扩大 体温 正常或轻度升高 高热 心率 增快≤120次/min，脉搏快而有力 心动过速、甚至有室颤发生 应用阿托品的观察和护理 有机磷杀虫药施药规范 某村王某，女，3岁，平时体健。今天下午突然恶心、呕吐数次，随之抽搐而昏迷，急诊入院。查体：唾液过多，心率缓慢，瞳孔缩小，呈浅昏迷状态。可能的诊断是( ) 有机磷中毒 达 标 测 评--抢答题 X 型题 1 有机磷农药中毒的早期症状以下列哪些系统为主( ) A 呼吸系统 B 循环系统 C 消化系统 D 泌尿系统 E 神经系统 达 标 测 评--抢答题 2.有机磷农药中毒使用阿托品化时，下列哪项未达到阿托品化指标（ ） A.口干、皮肤干燥 B.颜面部苍白 C.心率加快 D.瞳孔较前明显散大 E.肺部罗音减少或消失 ACE B 课后作业 课后练习题，学后反思 L/O/G/O 专业教研室 王万利 有机磷杀虫药中毒 视频---有机磷杀虫药中毒 课堂目标 专业目标 社会目标 方法目标 1.能说出有机磷杀虫药中毒的发病机制与临床表现 2.能对有机磷农药杀虫药病人进行病情评估、救治与护理 1.能运用相关知识对有机磷杀虫药中毒病人急救处理护理 2.能运用多途径收集资料，培养资料进行整理的能力 1.培养学生团队协作、交流、发现问题的能力 2.培养学生的急救意识及爱伤精神 课前作业完成情况 检 查 小组内两两讨论 ？？！！ ！！？？ 搭档间互相检查基础在线题的完成情况和正确性，用红笔互相纠错。 ！！？？ 小组共同讨论疑难问题 组长 统计 对学后仍然存在的疑难问题 达成共识 组长 主持 对疑难问题展开小组交流讨论 时间：8分钟 教师矫正点评，就存在问题进行解析 第一节 有机磷杀虫药中毒 一、概述 二、临床表现 三、救护与护理 小组间交换批改基础在线题 （一）填空题 1.有机磷杀虫药的中毒机制主要是 。 2.有机磷杀虫药中毒的临床主要表现为 、 、 三大主症，特殊临床表现有 、 和