会阴切开缝合创新.pptVIP

会 阴 切 开与缝 合 术 教学目标 熟悉会阴切开缝合术的适应证 和注意事项 掌握会阴切开缝合术的手术方法 及步骤 内容提要 会阴的解剖 会阴侧切的种类 会阴侧切缝合术的方法 会阴侧切缝合术的注意事项 骨盆底 会阴损伤肌肉 答案 阴道粘膜、皮肤、皮下脂肪 外生殖器：处女膜、阴唇系带、舟状 骨盆底肌肉： 浅层　球海绵体肌、会阴浅横肌 中层　会阴深横肌 深层　肛提肌内侧肌纤维（过大过深时） 会阴侧切术 是在分娩第二产程中，为避免会阴及盆底严重裂伤，减轻盆底组织对胎头的压迫，缩短第二产程，加速分娩常用的手术。 会阴侧切术的种类 正中会阴切开术 传统会阴侧切术? 改良会阴侧切术 一．适应症 二．切开时机 1．可能引起会阴严重裂伤者，如会阴过紧、会阴体过长、胎儿过大等。 2．初产妇阴道助产术，如胎头吸引术、产钳术、臀位助产术。 3．第二产程延长或为缩短第二产程，如妊娠期高血压疾病、妊娠合并心脏病、胎儿窘迫等。 4．预防早产儿颅内出血。 1．正常阴道分娩时，应选择在胎头着冠，会阴体变薄时。 2．手术助产时，应估计切开后5~10分钟内胎儿可娩出时。过早切开，使切口流血过多，暴露时间过长，增加感染机会。 三．麻醉 常用阴部神经阻滞麻醉及局部浸润麻醉。 术