医疗管理质控标准.docVIP

医疗管理质量控制标准 （一）病区科室医疗管理质控标准 项目编号 考核内容与要求 考核方式 分值 考核标准 一、医疗质量与安全（70分） 1 医疗制度管理 查相关资料。 15 缺一项，扣2.5分；一项记录不全，扣2.5分；未执行相关制度，扣2.5分/项次；导致投诉，扣5分/次。 2 医疗安全自查分析 检查上报情况。 5 未及时分析并上报，扣2.5分/次；未整改落实，扣2.5分/项。 3 “三基”考核 现场考核，查阅资料。 10 应考者未参加（无原因）或不及格（理论85分以下、操作90分以下），扣30元/人，参加考试人员及格率80%，扣2.5分/次；科室未按照要求组织“三基”考核，扣5分/次。 4 医疗差错、纠纷管理 现场检查或核实病人反映的情况。 20 发生医疗差错，未主动上报，扣2.5分/次；未登记，扣2.5分/次，无讨论及整改，扣2.5分/次；导致投诉，扣5分/次。科室未及时接待、妥善处理纠纷，扣5分/次；未及时汇报，扣5分/次。 5 医疗损害责任 根据赔偿额度，结合专家组意见、鉴定结果、司法判决及责任程度 20 每赔偿1万元扣2.5分（不足1万元的按1万元计算）。 二、依法执业（20分） 6 执业资格与执业范围 现场检查。 5 无执照执业，扣5分/人次；未经批准擅自外出行医、会诊，扣2.5分/次；跨科行医，扣2.5分/次；擅自更改或增加科室名称，扣2.5分/次；拒绝