临床观察能力的培养摘要.pptVIP

护士临床观察能力的培养 主要内容 基本概念 护理观察的意义及护士应具备的条件 护理观察方法、内容、途径 临床护理观察中存在的问题 如何提高护士的临床观察能力 一、基本概念 什么叫观察？ 观察是对事物、现象进行仔细查看的过程，是一项系统工程. 有效观察的条件 1、要有明确的观察目的和任务； 2、观察前要有必要的知识准备； 3、要有周密的观察计划； 4、做好观察记录，巩固观察结果。 观察力 观察力是智力活动的基础，是在感知过程中并以感知为基础而形成的。脱离了感知就无所谓观察力。 具体地讲，观察力就是指一个人有计划地去看、去听、去闻、去尝、去思考。 护理观察 护理观察是指护士在临床护理工作中，积极启动自己的感觉器官，有计划、有目的地考察护理对象自身健康状况，以及环境、处置对其健康影响的反应，为帮助护理对象恢复、保持、增进健康奠定基础。 对患者的护理观察应是从症状到体征，从生理到精神、心理的全面细致的观察，并且应贯穿于患者入院、住院、出院全过程。 强 调 护理观察是护理工作的重要内容,是护士的基本职责，也是护士应掌握的基本技能之一。 病情观察 病情观察是指对患者的病史和现状进行全面系统评估，对病情做出综合判断的过程，是医务人员临床工作的重要内容。 即医务人员在诊疗和护理工作中运用视觉、听觉、嗅觉、触觉等感觉器官及辅助工具来获得患者信息的过程。 强 调 医务人员对患者的病情观察是一种有意识的、审慎的、连续化的过程 应进行相关的专业性的培训 病情观察应及时、全面、系统、准确 目的：为患者的诊疗及护理提供科学依据，促进患者尽快康复。 二、护理观察的意义及护士应具备的条件 护理观察的意义 1、为疾病的诊断、治疗和护理提供科学依据； 2、有助于判断疾病的发展趋向和转归，在患者的诊疗和护理过程中做到心中有数； 3、及时了解治疗效果和用药反应； 4、有助于及时发现危重症患者病情变化的征象等，以便采取有效措施及时处理，防止病情恶化，挽救患者生命。 5、卫生部在2010年关于“加强临床护理工作的通知”等相关文件中强调： 护士应当按照《护士条例》和《护士守则》的规定，全面履行义务，根据患者的护理级别和医师制订的诊疗计划，完成临床护理工作。护士对住院患者履行的护理职责包括：密切观察患者的生命体征和病情变化；正确实施治疗、用药和护理措施，并观察、了解患者的反应；对不能自理的患者提供生活护理和帮助；为患者提供康复和健康指导。 护士应具备的条件 在病情观察时要求做到： 既有重点，又要认真全面； 既要细致，又要准确及时； 护士在对患者的病情观察中要求具有去伪存真、详细分析、反复印证的能力，以便排除干扰，获取正确结果；同时应认真记录观察的内容。 护士必须具备：一定的医学知识，严谨的工作作风，一丝不苟、高度负责的责任心及敏锐的观察力，要做到“五勤”即勤巡视、勤观察、勤询问、勤思考、勤记录。 三、护理观察方法、内容、途径 （一）护理观察方法 1、问诊法:也叫交谈法 护士主动询问护理对象及其相关人员，以获得护理对象的主诉，是护理观察的主要方法之一，但实际工作中易被护士所忽略。 护理观察方法 2、查体法：包括视、触、叩、听4个方面，护理查体重在寻找护理体征，这是护理观察的一个主要方法。 目前护士用之甚少，手法不熟练。 护理观察方法 3、借助仪器观察法：如利用血压计、体重计、各种监护仪等对护理对象进行专项生理指标监测。 4、查阅各类医疗资料法：如病人的各种检查结果报告单、护理记录、病历、既往健康记录及相关文献等。 护理观察方法 5、心理、社会医学观察法：利用心理学的各种量表去测量、评估护理对象而获取信息。 常用的量表有SAS(焦虑量表)、SDS(抑郁量表)、SRRS(社会再适应量表)、SPDDQ(社会心理疾病诊断问卷)等。 （二）护理观察内容与范围 1、护理观察的内容与范围:非常广泛，从护理对象的生理、心理方面去观察 ①一般情况：发育与体型、饮食与营养状态、面容与表情、体位、姿势与步态、皮肤与粘膜； ②生命体征；③意识状态；④瞳孔；⑤心理状态； ⑥各系统如神经系统、心血管系统病的情观察； ⑦特殊检查或药物治疗等方面的观察。 护理观察内容与范围 2、按护理诊断的四大类进行观察 ①现存护理诊断的观察，重点观察病人的症状、体征和相关因素，即病情进展情况。 ②有危险的护理诊断的观察，重点观察各种危险因素对护理对象健康的影响。 护理观察内容与范围 ③健康护理诊断的观察，重点观察护理对象生活方式及改变不良行为及生活方式的参与情况。 ④合作性问题的观察，重点观察各类并发症的变化情况。 （三）护理观察途径 1、专门、定向观察： 如特护，定时监测生命体征等。 护理观察途径 2、巡