急性心梗治疗进展创新.pptVIP

急性心肌梗死治疗进展 一、AMI诊断新标准 1、心肌坏死的生化标记物明显升高并且逐渐下 降（肌钙蛋白）或迅速上升与回落（CK-MB）， 同时至少具备下列一项： （1）缺血症状 （2）心电图出现病理性Q波 （3）心电图提示缺血（ST段抬高或压低） （4）PTCA术后 2、AMI的病理学证据 （一）早期一般措施 有益 1、无并发症病人最初12小时应在有卫生 设备的地方休息； 2、避免Valsalva动作； 3、最大程度减轻疼痛。 有害 没有并发症的稳定病人延长卧床休息时间（12-24小时）。 （二）氧疗 有益 1、严重肺充血； 2、血氧饱和度小于90%； 3、无并发症的MI病人，入院后前2-3 小时常规应用。 （三）止疼剂 吗啡2-4mg静脉推注 每5分钟重复一次 如过量给予纳洛酮 （四）阿司匹林 1、每日160-325mg口服。 2、阿司匹林过敏或无效，用其他制剂如 噻氯匹定，氯吡格雷。 其中噻氯匹定使用2周以上可引起可逆性中性粒细胞减少症，引起血栓性血小板减少性紫癜。 （五）硝酸甘油 有益 1、在AMI并且有CHF，大面积前壁心肌梗塞，持续性缺血或高血压的病人发病后24-48小时。 2、在有复发性心绞痛或持续性肺充血的病人继续使用48小时以上。 有害 SBP90mmHg或HR50次/分。 （五）硝酸甘油 用法 开始