口腔颌面医学影像学诊断摘要.ppt

本章内容提要 牙源性颌骨骨髓炎 牙源性中央性颌骨骨髓炎 牙源性边缘性颌骨骨髓炎 婴幼儿颌骨骨髓炎 下颌骨弥散性硬化性骨髓炎 特异性颌面骨骨髓炎 化脓性：化脓菌（金葡菌、溶血性链球菌、大肠杆菌、肺炎双球菌等） 特异性性：结核菌、放线菌等，罕见。 物理性：放射线、冷冻等 化学性：砷、磷等，少见。 感染途径 牙源性：系指经牙体及牙周组织炎性病变扩散所引起。最常见。 损伤性： 血源性： 临床表现（共性） 急性期：红、肿、热、痛、功能障碍，全身反应，白细胞总数增高。 慢性期：（长期不愈合）瘘道，伴长期反复流脓或小块死骨排出。通常无全身不适等症状，但可有颜面畸形和受累器官功能障碍。 检查方法选择 X线检查 CT 超声 磁共振 放射性核素 常规X线片检查 价值： 对于了解骨髓炎的部位、范围及进展情况等有重要价值。 下颌骨侧位片：下颌骨炎症 华特位片：上颌骨、颧骨炎症 根尖片：牙槽突炎症 曲面体层片：广泛病变 局限性： 骨髓炎早期诊断有很大不足（局部钙质丢失达30％～50％才能作出诊断，约2周后）。 CT检查 较X线检查更敏感。 尚可更清楚地了解软组织改变。 牙源性颌骨骨髓炎(Odontogenic Osteomyelitis of Jaws) 概念： 指由牙或牙周组织炎性病变所引起的颌骨炎症。 分类： 牙源性中央性颌骨骨髓炎  (Odontogenic central Os