最新第八章+色素障碍性皮肤病.ppt

8－MOP具体治疗方法如下： （1）对泛发型患者可于照射UVA前1.5－２小时按0.3－0.6mg/kg口服８－MOP，照射时间以白斑区出现轻度红斑、亚红斑为宜，每周２－３次，连续３个月，皮损无改变立即停用，同时可加用强的松，口服，剂量15mg/日 （2）对局限型患者可在照射UVA前0.5－1小时外用８－MOP酒精溶液，剂量为0.1－0.5％ 3-甲基补骨脂（3-MOP）： 人工合成药，比8-MOP副作用小 3. 激 素 1. 外用 如：可选择0.1%去炎松霜，氯氟舒松与去炎松尿素霜，其渗透性好，疗效更好，适确得，0.2%倍它米松霜，0.025%地塞米松霜，尤其对病程短者及面部白斑患者疗效最佳。 2.皮内封闭注射 少数局限型患者可采用局部注射激素，如得宝松（丙酸倍他米松+利多卡因注射液）去炎松混悬液，强的松龙混悬液。每周1次， 4-6周。 3.口服 进展期泛发型患者可采用激素口服，常用强的松5 mg 每日3次 或15 mg 晨起顿服，见效后（约2～3月）每月递减5mg, 维持半年。 地塞米松，每次5mg，每周连用两天；少数效果不佳者，可每日增加至7.5mg,80%患者于2-4个月内见效，此法可最大限度的减少副作用。 如用药两月无效即停药，改用他法。 激素治疗的最大缺点是停药后复发，尚有其他副作用。一般都用于综合治疗，同时采取巩固疗效的措施。 免疫疗法 免疫制剂的应用 1.转移因子：口服液、胶囊剂、注射液 2.胸腺肽：胸腺五肽、胸腺肽α-1 3.他可莫司：免疫抑制剂，具有极强的免疫抑制作用，局部外用有较好的透皮性，适于治疗进展期的白癜风 外用软膏：0.03%和0.1% 用至皮损消退后一周，亦可长期应用 应用注意事项：妊娠及哺乳期妇女，大环内酯类药物过敏者禁用；两岁以下儿童慎用；肾功不全及高血压者慎用；避免大面积长期外用。外用后应避免日晒。 脱色疗法、遮盖疗法 对皮损≥80%，而其他方法无效，要求治疗者可以考虑应用 脱色剂：氢醌单苯醚，2次/日，最长可用到10个月. 注意：脱色一旦成功，不可恢复。 遮盖剂应用：起到掩盖、修饰作用，适于暴露部位美容化妆的需要。市售有维康白斑美容霜，金妆红美容霜等。 皮损内注射黄色素，或用1%高锰酸钾涂布，5-20%二羟基丙酮染色，均可哀悼遮盖作用。 中医疗法 根据中医对本病的认识，采取辨证施治的原则，对本病采用调和气血、疏肝理气、活血祛风、扶正固本的治则 1.常用饮片药物有何首乌、白蒺藜、茯苓、紫草、鸡血藤、当归、丹参、桃仁、红花、赤芍、苍术、补骨酯、旱莲草、黄芪等。根据临床分型进行加减，常能取得较好效果。 2.目前市场上已有的中成药，如驱白巴布其片，桃红清血丸，复方驱虫斑鸠菊丸，乌龙散，白驳丸, 白灵片，白癜风冲剂，白癜风胶囊（不含补骨脂）等，可酌情选用。 3.中药外用，如复方卡力孜然酊，盐酸氮芥酊，复方白芷酊，祛白酊等，25-50%补骨酯酊，也有一定效果。 白癜风中药图片 治疗效果的判断 1.白斑边缘由模糊不清转为清晰，周围出现色素加深现象； 2.白斑边缘或中央出现毛囊性黑点，自针头色粟粒、绿豆大小，逐渐变大增多 3.白斑边缘呈锯齿状或波浪状，不规则的向内收缩； 4.从边缘向内出现均匀的色素沉着，并向中央延伸。 以上均说明好转，需坚持继续治疗。 诱发因素 1.某些药物 （1）抗胆碱酯酶药 （2）光感性药物 （3）含硫基药物 （4）甲状腺素 （5）去甲肾上腺素 （6）维A酸类药物 （7）维生素C 2.外伤手术摩擦等 3.酒与海鲜 4.各种传染病后 白癜风治疗的注意事项 1.调谐精神，稳定情绪 （1）保持开朗豁达胸怀，避免急躁、忧愁、恼怒等不良情绪刺激 （2）建立良好的起居规律 （3）劳逸结合，避免过度劳累 2.调节饮食，合理禁忌 （1）多食坚果、豆类及豆制品，黑芝麻，动物肝 等 （2）绝对禁食海鲜，禁酒 （3）避免维C的过量摄入，少吃富含VC的食物 （4）不可过食辛辣刺激食物 （5）儿童应改变偏食习惯 3.保护皮肤免受损伤 （1）衣服宜宽大连身，内衣裤尽可能为纯棉制品 （2）避免外伤、摩擦、压迫、洗澡时不可用力搓擦 （3）避免接触酚及酚类化合物，如氢醌单苯醚、橡胶及其制品，含氢醌的祛斑霜。汽油、沥青、油漆也易引起白癜风 （4）避免长时间年的强烈日光暴晒，如外出旅游 （5）患有湿疹、皮炎、虫咬等症者，及早治疗 （6）进展期不可用强烈刺激性用药，不可照紫外光 4.树立信心，规范治疗 （1）清除心理压力：白癜风不传染，初发或病期短、面积少者易治愈 （2）争取早期治疗：病程短、面