最新慢性肾衰竭中西医结合一体化治疗讲课课件.pptVIP

（4）参附注射液：侧重于阳虚，伴畏寒、水肿，纳差，舌质淡胖的患者。 （5）灯盏细辛注射液：具有散寒解表、活血消积的功效，用于寒凝血瘀，见畏寒肢冷、浮肿、尿少、腹泻、舌暗淡的患者。 （6）川芎嗪、银杏达莫注射液：具有扩张血管、抗血栓、改善微循环作用。适用于有瘀血的患者。 其他中医治法 （1）穴位敷贴 穴位敷贴疗法是在中医经络学说的指导下，将药物敷贴在体表的特定部位，通过对穴位、经络、脏腑的刺激达到治疗的目的。 方法: 用附子、肉桂、川椒等打成粉，调成饼状，外敷于穴位（肾俞、腰阳关；命门或志室）每周一次，疗程2-3个月。 适应症：治疗慢性肾病阳虚证。 效 果：温阳补肾，提高机体自身免疫力。 （2）艾灸 艾灸具有温肾健脾、温通经络，祛风解表、温中散寒，回阳固脱、益气升阳，消瘀散结、拔毒泄热、防病保健等作用。艾灸可使肾脏功能恢复，对延缓肾脏衰老有重要作用。 方 法：主要穴位（中脘、关元、气海；足三里、涌泉；肾俞、命门）每次2-3个穴位，15分钟局部发热为止，每天一次，一周一疗程 适应症：慢性肾脏疾病免疫力低下、脾肾阳虚患者。 效 果：温经散寒、防御保健。 （3）隔药饼灸 （4）穴位注射 单味药的作用 肾保护性中药 1 大黄 几乎所有目前治疗急、慢性肾衰竭 中药复方制剂中均有大黄，它一方面使从肠道吸收的合成尿素原料之一的氨基氮 减少；另一方面使血中必需氨基酸浓度升高，利用体内氨基酸的分解产物—氨，合成蛋白质，从而使肝、肾组织合成尿素量减少；同时大黄抑制体蛋白的分解，从而使血中尿素氮和肌酐的含量降低。 单味药的作用 此外，大黄通过对肾髓质Na+-K+-ATP 酶活性的抑制，使Na+重吸收减少而利尿，通过利尿也促进尿素和肌酐排泄。大黄还能减轻系膜细胞异常增生，减缓残余肾组织肾小球硬化进程，改善慢性肾衰竭症状，延缓慢性肾衰竭病程进展。目前大黄主要用于慢性肾衰竭的治疗。 单味药的作用 2 雷公藤 对细胞免疫和体液免疫均有抑制作用，作用环节与环孢素A相似；它能明显 抑制肾小球系膜细胞合成超氧化物阴离 子和过氧化氢，还能清除肾小球系膜细 胞合成的活性氧，提示有多方面的抗氧 化作用。雷公藤的精纯提取物的免疫抑 制作用是环孢素A的100倍，价格超过黄金。目前临床应用的多为雷公藤的粗提取成份，有明显缓解尿蛋白的作用，主要用于慢性肾炎、原发性肾病综合征、IgA肾病、狼疮性肾炎的治疗。 单味药的作用 雷公藤的毒性为其萜类化合物和生物碱，对生殖能力的抑制是可逆的。从1992～1993年单味中药引起的死亡病例中，雷公藤居首，共55人。 单味药的作用 3 川芎 含川芎嗪和川芎酚被称中药的钙通道阻滞剂，能调节血管舒缩至正常，平衡凝血纤溶机制，抗血管活性、抗炎、调节免疫，清除自由基，拮抗内皮素，保护血管内皮，增加肾血流量，利尿消肿，对多种革兰氏阴性菌有抑制作用，目前临床上可用原药川芎，也可用其提取物川芎嗪，川芎酚用于防治急、慢性肾衰竭，肾病综合征和IgA肾病。 单味药的作用 4 黄芪 可以抗自由基，对肾病综合征时高胆固醇血症具有明显调节作用，明显改善动静脉瘘所致心衰大鼠的心室收缩与舒张功能，对改变肾病综合征时的低蛋白血症报道不一。黄芪注射液静脉注射使大鼠微小病变肾病模型的血清蛋白明显升高，血清胆固醇明显降低，并能增加肾小球 毛细血管的血运，减少IgG和C3在肾小球系膜区沉积。口服黄芪能明显减少尿蛋白并有利尿作用，肾病时肌肉蛋白合成 单味药的作用 减少，肝蛋白合成增加；黄芪可以促进肌肉和肝脏蛋白合成，使肾病鼠的血浆蛋白达正常范围。目前用于各种急、慢性肾炎及慢性肾衰竭的防治。 单味药的作用 5 冬虫夏草 冬虫夏草为麦角菌科真菌冬虫夏草，寄生在蝙蝠蛾科昆虫幼虫及幼虫尸体的复合体。具有补肺益肾的功效。化学成份为含19种氨基酸且多为人体必需的氨基酸、糖和醇类、核苷类及钾、钙等15种微量元素，维生素B1、B12、C及有机酸、麦角甾醇、生物碱等。动物实验证实冬虫夏草有助于ATP的合成，改善能量代谢，改善细胞脂质代谢，从而保护细胞膜 单味药的作用 和提高能量代谢作用。虫草对环孢素A急性肾毒性有保护作用且部分作用优于异博定。虫草可保护肾小管细胞Na+-k+-ATP酶，减轻 细胞溶酶体损伤，防止肾组织钙含量升高，减轻细胞脂质过度氧化损伤，还可能通过 促进小管增殖，促进氨基糖甙类肾毒性损伤所致坏死的肾小管细胞再生修复。表皮生 长因子（EGF）是由53个氨基酸残基组成的多肽生长因子，能刺激多种细胞的增殖 。肾脏是体内合成EGF的重要器官之一，它通过增加损伤早期肾EGF含量，从而