乙型肝炎病毒血清学标志物异常对造血干细胞移植的影响.pdfVIP

主堡煎鱼堑堂盘查!!!!至!旦箜!!鲞箜!塑垦!垫』垦丛!!坐i!!!垒￡!i!!!!!!∑!!．!!!塑!：! · 387· ·临床流行病学· 乙型肝炎病毒血清学标志物异常 对造血干细胞移植的影响 杜宏 王玫 杨栋林 黄勇 韩明哲 【摘要】 目的 分析HBV感染对造血干细胞移植(HscT)疗效及预后的影响。方法对2001— 2006年279例HsCT患者及其中43例合并HBV血清学标志物异常患者的临床资料进行回顾性分 析。结果 (1)HBV感染对造血干细胞的植入无明显影响。(2)HI。A6位点相合异基因(allo)一HSCT 中，HBV血清学标志物异常患者肝静脉闭塞症(HVoD)发生率(31．8％)、肝脏合并症发生率 (72．7％)、致命性肝损害发生率(27．3％)均较正常组显著增高，差异有统计学意义(P值均0．05)。 (3)对HBV血清学标志物异常组有关肝脏的移植后疾病的危险因素进行单因素分析显示：肝脏合并 症危险因素为allo—HsCT、原发疾病处于高危状态、移植前合并肝功能损害及以环孢菌素A(csA)为移 植物抗宿主病(GVHD)预防药物；HvOD危险因素为供者年龄25岁、移植前合并肝功能损害、原发 疾病处于高危状态、预处理方案中含全身照射(TBI)、TBI腹部剂量7Gy、以CsA为GVHD预防药 物；致命性肝损害的危险因素为移植前合并肝功能损害和原发疾病处于高危状态。(4)HBV血清学 标志物异常患者死亡率(51．2％)明显高于正常组患者死亡率(23．9％)，主要死因以肝功能衰竭 (I。F)、多脏器功能衰竭(MOF)为主，且在免疫抑制剂减量过程中易出现肝功能恶化。(5)生存分析提 示HBV血清学标志物异常组累积生存率显著降低(P=0．023)。结论HBV血清学标志物异常并 非是HSCT的禁忌症，适当的移植时机、方案的选择，对危险因素的控制可有效的提高移植疗效，降低 死亡率，提高生存质量。 【关键词】 乙型肝炎病毒；造血干细胞移植 of BVirus of cell DU 7ImeeffIect inf．ectiOn蚰theOutcome stem hepa“tis hematopoietietransplantation N BZ00d M砬，yANGDo，zg_屁n，HU4NG Hj竹g，WANG yo咒g，H4Mi竹驴z抛．Insf缸“抛o，Hj优n￡oZDg了口nd Di5∞s酷Hjspi抛Z，CA』V终PUMC，了k巧锄300020，China C’or九聊90卵出行g口“施or：爿rANMi卵g-zk，Email：mzhan@medmail．com．cn Toevaluatetheeffeetof B ontheoutcomeof 【Abstract】objeetive virus(HBV)infection hepatitis stemcell 279 withblooddiseases hematopoietictransplantation(HSCT)．MethodsAmongpatients underwentHSCTfrom2001to dataof43 withHBVwere 2006，clinical patients analyzedretrospectively． differenceinthe of cells Results(1)Therewasnosignificant engraftmenthematopoieticstem between