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四川省凉山州HIV耐药毒株流行 及其相关因素分析 王启兴 王霞 陈彬 马志凌 梁姝 廖玲洁 马名驹 卫大英 秦光明 阮玉华 邵一鸣 邢辉 [摘要] 目的 了解四川省凉山州HIV耐药株的流行现况和相关影响因素。方法 于2010 年8-10月，采用横断面调查方法收集凉山州7个县 （市）317名接受抗病毒治疗艾滋病患者的流 行病学资料和治疗数据，同时采集血样进行CD4+T淋巴细胞、病毒载量(VL)和耐药基因型突变 检测。结果 调查对象VL＜ 1000copy/ml的比例为73.50％ (233/317)；CD4+T淋巴细胞数中位数 （M）为329cell/μl，总耐药率为8.20％ (26/317)。84名病毒抑制失败的患者中，总耐药率为30.95％ (26/84)。对非核苷类反转录酶抑制剂耐药率为28.57％ (24/84)、对核苷类反转录酶抑制剂耐药率 为8.33％(7/84)、对蛋白酶类药物耐药率为1.19％(1/84)。多因素分析显示，影响耐药发生的因素 有通过静脉吸毒感染(AOR=3.37,95％CI：1.06～ 10.66,P=0.0390)、调查前无原因的慢性腹泻＞1 个月(AOR=8.38,95％CI：1.87～ 37.69,P＝0.0055)、CD4+T淋巴细胞数＜200cell/μl(AOR＝3.48, 95％CI:1.29～ 9.39，P=0.0139)和来自布拖县(AOR=17.68，95％CI:4.97～ 62.86，P＜0.0001)。22 名耐药的患者85.00％集中在布拖县，通过布拖县与其他地区的比较，发现民族为彝族(AOR= 17.35,95％ CI:2.01～ 149.73，P＝0.0095)、文化程度为小学及以上(AOR=0.18，95％ CI:0.08～ 0.42，P＜0.0001)、婚姻状况为已婚或同居(AOR=8.17，95％CI：2.35～ 28.39，P=0.001)、近1个月 按要求按时按量服用抗病毒药的比例≥90.00％ (AOR=0.05，95％ CI：0.02～0.13，P＜0.0001)与耐 药的产生有相关性。结论 凉山地区艾滋病抗病毒治疗获得较好效果。不同地区耐药率差异较 大。需要重视静脉吸毒人群耐药预防，并强化依从性教育和监督。 艾滋病毒；抗病毒治疗；静脉吸毒者；耐药 DrugresistanceandassociatedfactorsonHIVinLiangshanprefecture,Sichuanprovince WANGQi-xing1 WANGXia2CHENBin2 MAZhi-ling1LIANGShu3 LIAOLing-jie2 MAMing-ju1,WEI Da-ying1,QINGuang-ming3,RUANYu-hua2,SHAOYi-ming2,XINGHui2.1LiangshanPrefectureCenter forDiseaseControlandPrevention,Xichang615000,China;2NationalCenterforAIDS/STDControl andPrevention,ChineseCenterforDiseaseControlandPrevention;3SichuanProvincialCenterfor DiseaseControlandPrevention ThisworkwassupportedbygrantsfromtheChina-MerckHIV/AIDSProgram(No.2009DFB30420)and NationalScienceandTechnologyKeyProjectsofChina(No.2008ZX10001-004). [Abstract] Objective ToinvestigatetheHIVdrugresistanceamongHIV/AIDSpatientswho hadreceivedhighlyactiveantiretroviraltreatment(HAATR)inLiangshanprefectureandrelated factors.Methods ThisinvestigationwasconductedfromAugusttoOctober2010.Dataon epidemiology,treatment,CD4+Tcell,viralloadanddrugresistancetestswerecollected.Results 233(73.50％)hadavirallo