宫颈癌筛查方法及其筛查起始年龄的卫生经济学评价.pdf

中华流行病学杂志2013年4月第34卷第4期ChinJ 2013，V01．34，No．4 399· Epidemiol，April ·临床研究· 宫颈癌筛查方法及其筛查起始年龄的 卫生经济学评价 徐赫赵方辉 高晓虹胡尚英 陈俊峰刘植华徐小玲 高丽敏 刘启贵马莉 刘怡君乔友林 【摘要】 目的对宫颈癌多种筛查方案终生筛查一次的效果进行卫生经济学评价，并探讨最 具有成本效果的筛查起始年龄。方法在农村地区选择醋酸／碘染色肉眼观察检查(VI—wILI)、 Smear)和简易人乳头瘤病毒(HPV)DNA检测(careHPV)3种筛查方 传统巴氏细胞学检测(Pap DNA检测(HC2)和LBC联 法，城市地区选择PAPSmear、液基细胞学检测(LBC)、careHPV、HPV 合HC2检测(LBC+HC2)5种筛查方法。运用Markov模型，预测在不同筛查起始年龄终生筛查 一次的远期流行病学和卫生经济学效果。结果在农村和城市地区，各筛查方案队列人群20年后 挽救的累积生命年分别为277．97年／10万人至2727．53年／10万人和134．02年／10万人至1446．84年／ 10万人；与对照组相比，各筛查方案每挽救一个生命年的成本分别在1520．99～2453．74元和 3847．35。44 570．35元之间；增量成本效果分析显示，农村地区的优势方案依次为careHPV40岁和 30 careHPV 30岁、HC2 30岁起始筛查方案，城市地区的优势方案依次为careHPV40岁、careHPV 岁和LBC+HC230岁起始筛查方案。结论如妇女终生接受一次筛查，农村和城市地区所有评价 方案均具有成本效果，careHPV40岁起始筛查是中国农村和城市地区最具有成本效果的筛查方案。 【关键词】宫颈癌；筛查；Markov模型；成本效果 once．in—a—lifetimecervicalcancer for Cost．effectivenessonthe analysis screeningprogram inruralurbanareasofChinaXU women and m1一，Z删D心哨-hui2，GA0 living Xiao—hon91， HU Li—minl，LIU zht—hua3，XU Qi-guiI，MA酣，LIU Shang-yin92，CHENJun-fengt，UU Xiao-lin94，GAO You．Zin2．1SchoofPublicHealth，DalianMedicaf 116041， Yi-iunl．OlAO of Univeni@，Dalian Cancer Medicaf China；2 of Departmentof Epidemiology，CancerInstitute／Hospital，ChineseAcademy andC^以dHealthCare Scien