柯萨奇A6型手足口病耦合脊髓灰质炎疫苗衍生株感染一例调查.pdfVIP

J ·6l· 中华流行病学杂志2014年1月第35卷第1期ChinEpidemiol，January2014，V01．35，No．1 ·现场流行病学调查热点报告· 柯萨奇A6型手足口病耦合脊髓灰质炎 疫苗衍生株感染一例调查 陈纯谢华萍崔敏甄若楠张颖倪莉红黄影怡耿进妹 卢惠溪狄飚王呜 【摘要】 目的调查广州市l例柯萨奇A6型(CA6)手足El病合并脊髓灰质炎病毒(pv)1I型 疫苗衍生株(VDPVII)感染病例，明确其感染病原及特征。方法通过现场调查获取病例相关流 行病学资料，收集病例标本及其密切接触者粪便标本共16份进行肠道病毒(EV)分离鉴定。对病 例就诊医院当月收集手足口病病例标本共21份，采用实时荧光RT-PCR检测手足口病相关病原， 并用RT-PCR方法检测PV，CA6及PV阳性标本用RT-PCR方法扩增其VPl区基因片段进一步测 序分析。结果该病例临床仅表现为手足13病症状，无急性弛缓性麻痹(AFP)。16份病例及其密 切接触者粪便标本均未检出EV，人户主动搜索调查未发现类似病例。在该病例当月就诊医院收 集的手足口病病例标本中，EV71阳性4例，CAl6阳性2例，包括该病例在内的其余15例均为CA6 阳性，但仅该病例同时检出VDPVlI。对包括该病例在内的9例CA6阳性标本的VPI区扩增测序 并进行同源性分析，9株病毒核苷酸同源性为98．9％一100．0％，推导的氨基酸同源性为96．0％～ 100．0％。遗传进化分析显示该9株属于同一分支。对该病例VDPV株VPl区扩增测序分析，与 SabinⅡ相比，有包括U2909A在内的6个位点发生突变，其中2个位点发生氨基酸突变。遗传进 化分析显示，该病例VDPV分离株不同于以往发现的VDPV。结论该病例为CA6手足口病合并 VDPVII感染，其手足口病症状由CA6感染引起，推测该病例无AFP症状可能是接种脊髓灰质炎 疫苗所致。分离的VDPV为当地新发现毒株，但未造成VDPV循环。 【关键词】手足口病；柯萨奇A6型；疫苗衍生株脊髓灰质炎病毒 An onacaseofhand—foot．mouthdiseasecausedcoxsackie—virusA6associated investigation by withavaccine．derired Chen吼an。，Xie Min。，Zhen poliovln塔CO．infection Huapin91，Cui Huixi3，Di Ruonanl一，ZhangYin91，NiLihon91，HuangYingyi3，Ge昭Jinmeil，LuBia01，Wang胁ng。． 1 DiseaseControland School GuangzhouCenter疡r Prevention，Guangzhou510440，China；2ofPublic Health．SunYat．Sen HuaduDistrictCentersDiseaseControland University；3 for f’re卯mion，Guangzhou author：Xie CorrespondingHuaping，Email：paopaobox@163．com ％厶workwas supportedbygrantsfromtheMajorSpecialProjectofChina’S“TwelfthFive·YearPlan”for Scienceand theMedicalScienceand TechnologyDevelopment(No．2012ZXl0004213—005)and Research Technology ProjectsofGuangzhou andNo．2013lA011110)． ona caseofhand