自動火災報知設備試験結果報告書試験実施日年月日試験実施者.pdfVIP

別記様式第11 （その１）① 自動火災報知設備試験結果報告書 試験実施日 年 月 日 試験実施者 住 所 氏 名 印 用途 （ ）項 ・ 2 延べ面積 ｍ 階数 地上 階 地階 階 蓄積式・二信号式・アナログ式・自動試験機能付き・遠隔試験機能付き・無線式・その他（ ） Ｐ・ＧＰ型 級 回線数 ／ Ｒ･GR型 自火報点数 点･その他点数 点･予備点数 点 受 信 機 定格電圧 ＡＣ Ｖ・ＤＣ Ｖ 予備電源 ＮｉＣｄ・その他（ ） Ｖ ＡＨ 型 級 屋内型 個 屋外型 個 発 信 機 （無線式 型 級 屋内型 個 屋外型 個） アナログ式・蓄積式・自動試験機能付き・遠隔試験機能付き・無線式・他（ ） 回線 予備電源 有（ V AH）・無 設置台数 台 アナログ式・蓄積式・自動試験機能付き・遠隔試験機能付き・無線式・他（ ） 回線 予備電源 有（ V AH）・無 設置台数 台 中 継 機 アナログ式・蓄積式・自動試験機能付き・遠隔試験機能付き・無線式・他（ ） 回線 予備電源 有（ V AH）・無 設置台数 台 アナログ式・蓄積式・自動試験機能付き・遠隔試験機能付き・無線式・他（ ） 回線 予備電源 有（ V AH）・無 設置台数 台 アナログ式・蓄積式・自動試験機能付き・遠隔試験機能付き・無線式・他（ ） 回線 予備電源 有（ V AH）・無 設置台数 台 機 種 自 遠 種 別 個 数 式 型（ ） 種 個 式 型（ ） 種 個 式 型（ ） 種 個 式 型（ ） 種 個 感 知 器 式 型（ ） 種 個 式 型（ ） 種 個 式 型（ ） 種 個 式 型（ ） 種 個