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ICU（重症监护病房）收治范围及转入转出标准 应由负责的、年资最高的医务人员即科主任或主治及以上医师来决定患者是否转入ICU。只有在有明确的转入指征时才可由低年资医生决定是否转入。 ICU收治病种的范围主要有：（具体收入指征见后） 急性呼吸衰竭 慢性呼吸功能不全急性发作 急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征（ALI/ARDS） 重症哮喘 肺性脑病 肺栓塞 重症肺炎 胸部外伤门脉高压大手术后消化系统肿瘤根治术后多发伤导致多部位骨折脊柱损伤 电击（含雷击伤） 烧伤 其它 严重水电解质紊乱，酸碱平衡失调 重症感染、脓毒症 全身炎症反应综合征，多脏器功能不全或衰竭 术前高危患者 术后高危患者 其他急性因素或突发事件引起的生命体征不稳定患者。 具体指征如下： 急性呼吸衰竭 收入指征： 具有下列情况之一者： 有引起急性缺氧和/CO2潴留的病因存在并以下之一： 一般鼻导管吸氧不能纠正低氧 引起呼吸衰竭的病因不能立即纠正而需要一段时间或进一步治疗 引起其它系统功能障碍或代谢紊乱 有进一步加重的可能 需要基本呼吸监测和支持治疗及更高级的呼吸支持治疗 转出指征： 呼吸困难、紫绀完全缓解，病因得到明显纠正或治愈，血气分析大致正常，不吸氧情况下可能满足机体基本需要，不再需要机械通气治疗。 慢性呼吸功能不全急性发作 收入指征： 多次住院，经呼吸支持治疗呼吸功能明显改善伴 1.此次呼吸功能不全较前有加重的趋势 2.一般鼻导管吸氧不能纠正低氧 3.引起急性发作的病因不能立即纠正而需要一段时间或进一步治疗 4.引起其它系统功能障碍或代谢紊乱 5.有进一步加重的需要高级呼吸支持可能 需要基本呼吸监测和支持治疗及更高级的呼吸支持治疗 转出指征： 呼吸衰竭得到明显改善，呼吸困难、紫绀完全缓解，病因得到明显纠正或治愈，血气分析大致正常，不再需要机械通气治疗。 急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征（ALI/ARDS） 收入指征： 具有下列情况之一者： （一）存在引起ALI/ARDS急性因素； （二）临床有明显呼吸困难或紫绀的急性发作； （三）血气分析有下列任何一项异常者： 1、PH值＜7.30； 2、PaO2＜8Kpa（60mmHg）； 3、PaCO2＞6.66 Kpa（50mmHg）； 4、SpO2＜90%； （四）慢性呼吸功能失代偿，需要开放气道机械通气者。 转出指征： 呼吸困难、紫绀完全缓解，血气分析大致正常，不再需要机械通气治疗。 重症哮喘 转入指征： 具有下列情况之一者： 呈端坐呼吸,伴有焦虑,烦躁,大汗淋漓或意识改变吸频率＞30次/分,心率＞120次/分,哮鸣音响亮,弥漫或减弱至无如果患者能配合检查,则最大呼气峰流速(PEFR)＜60升/分,最大呼气流量(PEF%)＜50%,常伴有高碳酸血症或需要机械通气即使接受了充分的治疗后,仍可再次出现严重发作及需要接受多个疗程的全身性激素治疗.其严重程度可能从轻度到危及生命, 临床上有任何致命性发作的表现； 开始治疗后重症发作的表现持续存在； 雾化吸入β受体激动剂治疗15～30min后 PEF％预计值或个人最佳值。 吸入60％氧浓度时PaO28.0kPa；PaCO26.7kPa； 全身衰竭、呼吸微弱、意识模糊或嗜睡；昏迷或呼吸停止。胸部X线斑片状阴影，或间质改变，有或无胸液。新近出现咳嗽、咳痰，或原呼吸道疾病加重，并有脓痰，有或无胸痛；发热；肺实变体征或湿罗音：?白细胞10×109／L或4×109／L，有或无核左移；血或胸液培养到病原菌；经纤支镜或人工气道吸引标本培养到病原菌浓度≥l×105cfu／ml(半定量培养++)、支气管肺泡灌洗液(BALF)标本≥1×104cfu／ml(+～++)，防污染标本毛刷(PSB)或防污染BAL标本≥l×103cfu／ml(+)；呼吸道标本培养到肺炎支原体或血清抗体滴度呈4倍或4倍以上增高；血清肺炎衣原体抗体滴度呈4倍或4倍以上升高：血清嗜肺军团菌直接荧光抗体阳性并抗体滴度增高。肺叶切除术后肺移植术后呼吸频率40次/分或30次/分持续6小时以上或≤8次/min；在吸入50%氧气时＜90%；动脉血增高并有呼吸性酸中毒；胸部物理治疗或吸痰频率小于2小时一次无创机械通气长期带气管切开管或无人工气道但需人工排痰 气道严重病变pa(80mmHg)，或原收缩压降低4 Kpa(30mmHg)以上，并伴有下列二项： 1、意识障碍； 2、皮肤湿冷； 3、尿量减少，24小时尿量＜400ml或＜17ml/h； 4、代谢性酸中毒。 （二）各类型休克（低容量休克、心源性休克、感染性休克、过敏性休克等），经扩容及初步病因治疗后，生命体征仍不平稳者。 转出指征： 休克纠正，无继发性损伤存在，病情基本控制。 急性冠脉综合征（包括不稳定型心绞痛和急性心肌梗塞） 收入指征： 具有下列情况之一者： 临床诊断为不稳定型心绞痛中高危组患