颈动脉硬化与中风.docVIP

《颈动脉硬化与中风》与慢病高度关联 前言︰动脉粥样硬化是动脉硬化病变中的一种类型，也是心脑血管疾病的重要病理基础。重度的动脉硬化，会使大脑血液供应减少，出现头晕、头痛和记忆力减退等症状；研究显示，颈动脉粥样硬化与缺血性脑血管疾病有着直接相关性。此外，如果血管管壁阻塞率达到百分之六十以上，每年有百分之二十五的机会易发生中风。包括一些慢性病族群，有高血压、高血脂、糖尿病、抽烟等族群，都应积极防范。颈动脉硬化与慢性病有高度关联性。三高族群、抽烟者，都是颈动脉硬化的高危险群。日常饮食未节制，多油腻，脂肪堆积等因素，也都可能诱发。对于日后引发中风的机会，可说是不定时炸弹，应积极防范。颈动脉硬化常见族群包括高血压、糖尿病、胆固醇过高、高血脂症，有长时间抽烟史等族群，由于脂肪沉积在血管壁中，血管内皮细胞易受到伤害，血管壁便逐渐变厚。而通常慢性病发病时间愈长，血管狭窄的机会也愈高。当血管狭窄，会影响到血流量弱，供血不足，而造成血液循环不良，使得基底动脉受损。患者常见头晕、头痛，走路不稳等局部暂时性的中风现象。根据统计，临床上血管壁阻塞率达到百分之六十以上，每年约有百分之二十五的机会易发生中风。临床上鉴别检查，以及治疗前的检查方式，包括有颈动脉超音波，核磁共振，还有血管摄影，可将血管状况看的更清楚，帮助更直接的了解颈动脉狭窄程度、部位以及血流情况，为手术治疗提供详细的信息。患者症状表现上，如果是左边颈动脉阻塞，可能出现右半边肢体麻痹，嘴巴右边歪斜等，属于小中风的症状。一般而言，轻微的动脉硬化，对于大脑血液供应作用影响还不算明显，因此，可能症状不明显。重度的动脉硬化，会使大脑血液供应降低，出现头晕、头痛和记忆力变差等症状，如果这时活动颈部，很可能加重脑缺血，进而使脑部缺血症状更加严重，甚至发生「缺血性脑中风」。因此，尤其是老年动脉硬化族群，如发生有头晕和记忆力变差的状况，应避免度活动颈部、扭动头部，以降低「缺血性脑中风」的发生。研究也显示，颈动脉粥样硬化与缺血性脑血管疾病有着直接相关性。治疗颈动脉粥样硬化，可以明显减轻脑梗塞塞症状，及预防中风的再次发生。研究提出，动脉粥样硬化炎症假说，认为炎症反应贯穿于动脉粥样硬化起始、进展及斑块破裂和血栓形成的全过程。尤其是斑块不稳定发生破裂的中心环节。西医中的过多的氧自由基、凝血及纤溶产物、微小血栓、高血脂、炎性介质和血管活性物质的过度释放及微生物毒等，也都可看成是中医所说的「毒邪」。 《颈动脉硬化与中风》临床常放置支架 撑开血管 颈动脉硬化治疗，可分为药物以及手术方式。血管壁阻塞率若为百分之六十以下，可采取药物治疗，先行控制高血压、高血糖，以及高血脂症。如果血管壁阻塞率若达百分之六十以上，则建议采取手术放支架方式，帮助血管扩张功能，避免过于狭窄。药物以及手术时机选择上，血管壁阻塞率若为百分之六十以下，药物配合治疗，主要目的是为了控制危险因子，应用降血脂、降血压等药物，对于血管壁厚度进行控制，有时也会使用到阿斯匹林、抗血小板药物，让症状缓解、稳定下来。若颈动脉硬化症状不明显，没有立即的症状，若达血管壁阻塞率若达百分之六十以上，建议应采手术方式。不过，若患者是属于有明显症状，如小中风等现象，血管壁阻塞率若达百分之五十以上，就建议应采取手术。颈动脉硬化手术使用方式部分，包括有过去使用的传统「颈动脉内壁切除术」，将血栓清除处理，但是这类传统手术方式，必须采取切开血管，需配合全身麻醉，伤口在颈部，大约五公分左右，手术时间约需要二至三小时，恢复时间也需要较长时间，大约一星期。而现在临床上较常使用的治疗方式，主要采取「放置支架」的手术法，应用如同心导管原理，在放入支架后，将狭窄血管撑开。手术过程中，只要在腹部开一个小于一公分的小洞，使用局部麻醉，手术时间约只要一小时，也可缩短恢复时间，通常大约术后两、三天即可出院。如果患者经过评估后，应采手术方式治疗，应避免拖延。门诊中就有一名七十多岁的老太太，本身有多年高血压病史，有天突然出现左半边无力、麻木，分析是右边颈动脉高度狭窄所造成，有小中风的现象，但一段时间内又恢复。经过临床上鉴别诊对，分析患者属于颈动脉血管壁阻塞率达百分之六十以上，建议采取手术方式治疗。不过，患者本身加上家属一开始因为担心年纪大，不适合动手术，想先采取保守治疗。结果患者从第一次发作后，虽然有恢复，但不到三个月后，又发生第二次发作，且属于症状较严重的中风症，出现无力时间更久，麻木感名显，恢复也不如第一次快，才警觉到病情严重性，而愿意考虑接受手术治疗。如能及时正确的选择适当的治疗方式，通常手术后，原本血管壁阻塞若达百分之六十以上，每年有百分之二十五的中风机率，就可降到约百分之六，让血管承受力可大幅提升，并有效预防中风发作。术后也应注意饮食少油腻、少抽烟，控制病情