全科医生门诊处方.docVIP

协定处方 全科门诊处方 急症处理：?1. 高热???10%~25%安乃近2~3滴每侧滴鼻?复方氨基比林?? 2ml???? im?? st！?柴胡?????????????? 2~4ml?? im?? st！?口服可选用阿司匹林，复方阿司匹林，对乙酰氨基酚（扑热息痛）及吲哚美辛（消炎痛）?冬眠疗法：氯丙嗪 25mg im st！?异丙嗪 25mg im st！?2. 上消化道出血?????A. 积极补充血容量????? （1）右旋糖酐-40 500ml 静滴?（2）输入足量全血，另开通路?B 止血药????????????? （1）肝硬变食道胃底静脉曲张破裂出血?5% 葡萄糖 500ml?静滴0.2~0.4U/分?垂体后叶素 6~8U?10% 葡萄糖?????? 10ml?静脉推注 即继而以25~50ug/小时的速度持续静滴?奥曲肽（善得定） 0.1ml?（2）消化性溃疡出血?处方一：?? 生理盐水 20ml?静推?? 每12小时一次?雷尼替丁 0.15?处方二：?? 生理盐水??????????? 20ml?静推 QD?奥美拉唑（洛赛克） 40mg?处方三：?? 去甲肾上腺素??????? 8mg?分次口服或经胃管注入胃内?冰盐水????????????? 150ml?处方四：?? 生理盐水??????????? 20ml?口服4~6小时/次?凝血酶????????????? 2000u?注：同时可以应用酚磺乙胺（止血敏）、氨基己酸、氨甲苯酸（止血芳酸）等常规止血药。?3. 过敏性休克?? 处方一：?? 肾上腺素???????????? 1mg???? 皮下注射?? st！?极严重时???????????? 生理盐水 10ml?静推 st！?肾上腺素 1mg?处方二：?? 生理盐水???????????? 10ml?静推 st！?地塞米松???????????? 5~10mg?或生理盐水???????????? 250ml???????静滴 st！?氢化可的松?????????? 200~400mg?（1）??????? 扩容?低分子右旋糖酐???? 500ml???? 静滴?? st！?（2）??????? 保持呼吸道通畅，给氧，必要时行气管内插管或气管切开?（3）??????? 抗组胺药物应用，如异丙嗪，苯海拉明等?4. 颅内高压症???? （1） 脱水治疗?处方 氢氯噻嗪?? 75mg Tid?螺内酯???? 60mg Tid?间断静脉注射呋塞米?病情危重者用?50%葡萄糖 40~60ml 静推 每6小时一次?或20%甘露醇 200ml??? 静滴 每8小时一次?脱水治疗用至颅高压症状控制?（2） 地塞米松?? 10~20mg 静推 QD?（3） 低温疗法?? 常在人工冬眠下行物理降温，体温降至34~36度，根据病情需要维持3~5日?（4） 脑室穿刺引流?? 只适用于侧脑室扩大者?（5） 病因治疗?（6） 颅内高压危象--------脑疝的处理?A. 50%葡萄糖?? 60ml 静推 st！?20%甘露醇?? 200~250ml 静推 st！?B. 侧脑室穿刺可用于抢救颅高压危象，尤其为中线或后颅窝?C. 前囟门未闭的小儿，可从此穿刺?D. 病因治疗?5. 咯血?????????? （1） 小量咯血，如痰中带血，无需特殊处理，可给予卡巴克洛（安络血）10mg ，肌注，BID。主要为病因治疗?（2）??????? 大量咯血者?嘱其安静休息，勿紧张，酌情给予镇静及止咳药物?取患侧卧位，轻轻咳出气管内积血?药物 处方一?? 10%葡萄糖 40ml???静推 st！ 慢！?垂体后叶素 5U?处方二?? 10%葡萄糖 500ml?静注 st！?垂体后叶素 10~40?同时辅以氨基己酸、酚磺乙胺、氨甲苯酸等常规止血药。?6. 心脏骤停于心肺复苏??? （一） 心脏复苏的药物治疗?1. 心室静止或心肌电—机械分离?处方 肾上腺素1mg静推或心腔内注射，每3~5分钟重复一次?阿托品1~2mg 静推或心腔内注射，每3~5分钟重复一次?甲氧明（甲氧胺）20mg静推或心腔内注射?血管紧张素（加压素）40U 静脉注射，5分钟后重复一次?2. 室颤或触不到脉搏的室性心动过速?利多卡因50~100mg 静推或心腔内注射，每5分钟重复一次，重量不超过3mg/kg。或溴苄胺125~250mg静推或心腔内注射，每5分钟重复一次。?肾上腺素1mg 静推或心腔内注射，每3~5分钟重复一次?若利多卡因无效可试用胺碘酮250mg 缓慢静注，速度不超过50mg/分。?复苏后心律失常的处理：因急性