手足癣防治要点.pptVIP

临床表现 水疱鳞屑型 ： 深在性水疱，瘙痒明显，干涸后出现脱屑。 角化过度型： 好发于足跟及掌跖部，角质增厚，粗糙脱 屑，易皲裂出血，一般无瘙痒。 浸渍糜烂型： 好发于指（趾）缝，浸渍发白，潮红糜烂。 最常见，常于趾间、足跖及其侧缘反复出现针头大小丘疱疹及疱疹，聚集或散在，壁厚发亮，有不同程度炎性反应和瘙痒，疱干后脱屑，呈小的领圈状或大片形，不断脱落，不断发生。病情稳定时，常以脱屑表现为主。此类型选用克霉唑霜、派瑞松乳膏、兰美抒乳膏、采乐洗剂等 ,会有明显效果。 足癣（水疱鳞屑型） 常见于足根、足跖及其侧缘。角质层增厚、粗糙、脱屑、干燥。自觉症状轻微。每到冬季，易发生皲裂。本型常发生于病期较长、年龄较长患者。主要为弥漫性变厚、粗糙、脱屑、表面覆有鳞屑 ，边缘偶有水疱 ，抓破或皲裂后疼痛出血。此类型适用软膏类的药物 ，如 10%水杨酸软膏 ，先厚涂或用塑料膜封包 ，待角质剥脱后选用各类型外用癣药。 足癣 （角化过度型） 手癣（角化过度型） 常见于第四、第五趾间。角质层浸渍、发白、松软，剥脱露出红色糜烂面或蜂窝状基底，可有少许渗液。本型易继发感染，并发急性淋巴管炎、淋巴结炎和丹毒等。 足癣（浸渍糜烂型） 受累部位：为足底弓、足趾侧缘、足趾间 表现：以针头至绿豆大小的水疱为主 ，疱壁较厚、发亮 ，不易破 ，内容物是透明液体 ，水疱可融合 ，呈多房性。 特点：因剧烈瘙痒 ，往往被抓破 ，可见蜂窝状鲜红的基底 ，或有渗液。有些人常用卫生纸塞在趾间 ，这样一来 ，不但难以治好足癣 ，甚至会火上加油 ，导致患部红肿更痒。此类足癣 ，由于水疱的剧痒 ，迫使患者非抓不可 ，而且往往还会抓到疼痛 ，导致水疱破裂 ，皮肤破损。 后果：水疱内的渗出液极适宜皮肤表面的细菌生长 ，造成感染。另外 ，患者足部的感染 ，细菌及其代谢产物可作为过敏原 ，引起患部的局部过敏反应 ，外加水疱破裂后的渗出液体 ，此时涂上任何一种软膏或霜剂 ，均会把炎症的渗出物堵在皮损组织内 ，使之不能引流出皮损外 ，导致皮损部位更加红肿，甚至引起淋巴管炎、淋巴结炎。 正确的做法是 ：选用一些高渗液体湿敷患部 ，如 3%硼酸水 ，可起到消肿目的 ；若分泌物以脓性为明显 ，可用 1:5000高锰酸钾溶液 ，0.1%雷佛奴尔液浸泡 20分钟 ，必要时可服一些抗过敏药物 （如仙特敏感、克敏能等 ）及抗感染药物 （如罗红霉素、利君沙等 ）。待渗出液减少或出现鳞屑时 ，可试用刺激性低的药物 ，如克霉唑、兰美抒、派瑞松乳膏等 ；如有恶臭 ，可先用聚维酮碘溶液浸泡 ，然后再用抗真菌药。  诊断： 临床表现 真菌镜检及培养 鉴别诊断： 慢性湿疹、汗疱疹、掌跖脓疱病 手足癣应该做哪些检查？ 手癣辅助检验： 刮取鳞屑，挑取疱液加10%koH镜检，可见分枝分隔的菌丝，但角化增厚型手癣直接镜检阳性率低，需反复检查，取鳞屑或疱液接种于沙氏琼脂上，保温培养，2周内有菌落生长，根据菌落形态和镜下特征可以鉴定菌种。 治疗 水疱鳞屑型： 霜剂或水剂。 浸渍糜烂型： 浸渍时先湿敷，干燥后再用霜剂和水剂。 角化过度型： 无皲裂时使用剥脱作用强的制剂（复方苯甲酸软膏 或酮康唑酊），有皲裂时使用温和的霜剂。 外用药 ??祖国医学对手足癣早就有了一定程度的认识，如《外科证治全书》和《外科正宗》均有详细的描述，并形象地称手癣为“鹅掌风”，足癣为“脚湿气”、“田螺疮”或“臭田螺”，并很早就开始应用醋、硫黄、土槿皮等来治疗本病，沿用至今。19世纪初 ,在香港地区大面积流行足癣 ,当时香港居民中大约有 70%的人都得了足癣 ,这也和香港比较潮湿有关系 ,“香港脚”这个名字由此而来。 治疗 内用药 伊曲康唑、特比萘芬 1.浸泡盐水 :以每 50毫升的温水加 2茶匙盐的比例制成盐水溶液 ,将脚浸入此混合液中 ,一次浸 5～ 10分钟 ,反复地做 ,直到好转为止。盐水溶液有助于提供一种不适合霉菌生长的环境 ,减少流汗过量。 2.注意脚部卫生 :将生蒜切成小片 ,放入鞋内穿几天 ,这些蒜汁将被皮肤吸收。穿棉制的吸汗袜 ,让鞋子透风 ,并且每日更换袜子。 3.正确穿鞋 :鞋应透气、吸汗 ,否则你就会为霉菌营造一个温暖、潮湿的生存环境。不要连续两天都穿同一双鞋。每双鞋穿过后 ,至少需 24小时 ,才能彻底风干。而且你可以经常让鞋子晒晒太阳。如果你的脚很容易流汗 ,则一天应换两次鞋。 4.在脚趾间洒些粉 :沐浴后 ,先让足部自然风干后再穿上鞋袜。若要加速风干