受孕怀孕与分娩要点.pptVIP

受孕、怀孕与分娩 首先讲几个概念。精子与卵子在母体内结合的瞬间称为受孕，受孕是怀孕的开始；胎儿在母体子宫发育的过程称为怀孕；当成熟胎儿及胎盘排出母体时，称为分娩。 第一节 受孕 一、受孕过程 精子与卵子结合成受精卵的过程称为受孕。受孕的条件是精子能正常直线运动、穿过子宫颈管、进入子宫腔、沿着输卵管到达其末端与卵子结合。如果精子进入女性输卵管后1～2天内不能与卵子相遇，就会失去受孕能力。 第二节 怀孕 二、怀孕的信号 1、停经 这是女性怀孕最早、最重要的症状。健康女性如有正常的性生活，她平时月经周期规则，一旦停经，就考虑是怀孕。停经10天以上，应高度疑似怀孕。 2、早孕反应 一般发生在怀孕5～6周，常在早晨起床后恶心、吐酸水等。症状严而重者在任何时间都可发生，伴随乏力、嗜睡、食欲不振。这种反应的程度及持续的时间因人而异。 怀孕12～16个周后反应可自然消失。 3、妊娠试验 受孕9～16天可以做晨尿检查，确定怀孕。 在受孕后6～8天时，孕妇开始分泌（HCG）（绒毛膜促性腺激素）在晨尿中测出来。HCG在怀孕第7周浓度迅速上升，怀孕8～12周到达高峰，随后HCG逐渐下降。 4、乳房的变化 怀孕6～7周以后，孕妇会感到乳房有轻微胀痛，并逐渐增大，乳房表面可见明显的血管。乳头也变大且十分敏感，乳头和乳头周围的比皮肤常变成深褐色。在孕16周以后，乳腺有时分泌少许黄色稀薄乳汁，称初乳。 三、怀孕后体检时间安排 从怀孕到胎儿分娩大约经过38周（266天）的孕育时间，需要进行检查。检查时间安排如下：怀孕20周以前做一次检查；怀孕28周以前每月做一次检查；怀孕32周时每半个月检查一次；怀孕35周以后每周检查一次。 四、检查阶段与检查项目 1．早期阶段（20周前）：主要检查是为了确定怀孕，了解孕前的一切情况，对孕妇进行全面检查，目的是以期预见怀孕未来发展情况。 2．中期阶段（28周前）：常规检查血压、体重、测量腹围、宫底、查胎位、听胎心，查血常规、尿液分析等。目的是以便证实胎儿发育状况。 3．晚期阶段（32周＆35周时）：估计胎儿的体重、大小、分娩时先露是头还是臀，骨盆的特征和预见采取的对策。目的预见将来可能采取的分娩方式。 五、预产期计算 女性受孕日也就是排卵日。比如，女子的正常月经周期为28天，其排卵日期是在月经周期的第14天。如果月经周期缩短，排卵也就提前；月经期延期后，排卵期也就推迟。排卵期受各种因素的影响，如气候改变，情感波动，疾病等影响。 1、根据末次月经的来潮计算 临床医生是从末次月经的第一天来潮进行计算。其具体计算方法是：年加1，月减3（月份≤3者则加9），日加 7。例如：某孕妇末次月经来潮的第一天是： 2、根据早孕反应出现的时间推算： 一般反应（恶心、呕吐等）在闭经5～6周出现，预产期可为出现早孕反应日再加34周。 3、根据胎动出现的日期推算 通常孕妇自觉胎动出现在孕18～20周，按胎动出现的时间推算，再加20周。 感受胎动，判断胎儿安全 要求孕妇左侧卧位，静心仔细感受胎动。在1个小时内胎动少于3次或12小时胎动少于10次，或孕妇感到胎动特别活跃，然后胎动又减弱直到消失，就应立即到医院检查，以防胎儿发生宫内意外。感受胎动是孕妇自己判断胎儿安全发育的可靠指标之一。 第三节 分娩 一、分娩前征兆 1、假临产 产妇感到轻微腰痛、腹部发紧、有较频的不规律宫缩。收缩力较弱，持续时间短，每次少于30秒钟且不规律，宫缩的强度不逐渐增强。 2、微小血管出血 这是分娩即将开始的一个比较可靠的征兆。子宫不规律收缩使子宫颈管的微小的血管破裂，少量血液和宫颈粘液黏液自宫颈管经阴道流出，称之“见红”。 如果阴道流血较多，不是“见红”，而是病理性的妊娠晚期出血。 3、胎膜早破 见红后，经阴道可流出羊水，称为胎膜早破。一般在正式分娩前胎膜发生破裂，胎膜破裂后2小时内就正式临产分娩。 4、子宫收缩 此时，产妇出现规律的子宫收缩，持续宫缩30秒以上，间歇10分钟左右，周而复始使宫颈口逐渐开大，开始正式进入分娩过程即进入产程。 二、分娩过程 从孕妇子宫规律性收缩开始到胎儿和胎盘娩出为止，这一全过程称之为总产程，有三个产程： 1．第一产程（宫颈扩张期） 从规律性子宫收缩开始到子宫颈口完全开全为止。初产妇子宫颈较紧，大约需12～16小时，