中国农村医疗保险现状可行性与分析.ppt

中国农村医疗保险现状及可行性分析 第九组 组员介绍 力学与工程科学系 何建华 向曦 银波 邹奔 杨雅洁 白夜 北京交通大学 王欣 信息科学技术学院 褚孝鹏 新闻与传播学院 谢培 结构 背景摘要 理论模型 数据分析 结论建议 实证及相关思考 数据来源 * * 中国农村医疗曾经的辉煌 建国初期（1949－1965）就初步形成了 农村初级保健网 1965年6月26日，毛泽东发表“六·二六”讲话，“……卫生部的工作只给全国人口的百分之十五服务……广大的农民得不到医疗，一无医，二无药......把医疗卫生的重点放到农村去嘛。 赤脚医生和合作医疗 到1978年，我国有“赤脚医生”4777469人，卫生员1666107人，农村人口中合作医疗覆盖率达到90％以上 “哪里有人，哪里就有医有药” 小病不出村、大病不出乡。 79年以前的农村医疗成就具有很强的政治性 毛主席“把医疗卫生工作的重点放到农村去”的“伟大号召”发挥了前所未有的影响力 合作医疗（制度）与农村保健站（机构）及数量巨大的赤脚医生队伍（人员）一起，成为解决我国广大农村缺医少药的三件法宝，被世界银行和世界卫生组织誉为发展中国家解决卫生经费的唯一范例 成功经验的不可复制性 79年后：市场经济，医疗药品行业市场化，农民流动性增加――合作医疗实施的前提已经不在了 中国农民在 人口中占有很大 比重，其每年的 人均医疗卫生支 出仅在100元左 右，但是这仅占 家庭收入4%的 医疗负担却成为 农民破产的原因。 中国农民医疗开支对收入的比率 （1997年—2001年5年平均） 1.01% 1.38% 1.09% (b)／(c) 9632.8 4574 7778 (c)=人均GDP （元） 3.33% 3.9% 3.54% (b)／(a) 98.05 63.52 85.38 (b)=农民人均年医疗卫生支出（元） 2828.5 1623.4 2386.63 (a)=农民人均年收入（元） 东、中部 西部 全国农村平均 指标名称 现阶段农村医疗状况 财政支持少，政府卫生支出在2000年为39.4%，且主要集中在城镇 占80%的中国农民只消费不到20%卫生服务 东中部与西部，富裕地区和贫困地区之间差异显著 农民存在因病致贫，因病返贫的情况 关键是由谁出钱看病买药？如何出钱？ 医疗保健的融资机制 几种融资形式： 医疗保险 财政补贴 自掏腰包 农村医疗保险的可能性 平新乔：中国农村的医疗卫生领域具有相当大的保险市场发展空间 农民人均医疗支出比率并不高（4%），因病致贫的原因是生病的风险随机落在少数农户身上 若政府组织或协同保险公司，既是可行的，又具有潜在的效率得益。 实证上，实行农民医疗保险的农村地区还不是很多 保险和财政以不同方式影响农民就医行为 一个计量模型 假定政策的目的单纯是为了解决农民看不起病的问题 保险相当于影响医疗的价格，财政转移主要影响农民的收入 用需求弹性和收入弹性来表征农户消费医疗行为对价格和收入的敏感程度 则：如果需求弹性显著地高，优先考虑保险；反之，优先考虑直接财政支持 对东西部分别回归，进行两地比较 考虑消费者对卫生保健的支出（货币量） 对上式两边对Pi求偏导，可得 令 为消费者对第i种卫生商品的支出占支出e的比例，记为Si，则可以代入前式稍作变换可得到下式： 如果对不同商品与服务之间的交叉价格弹性项不存在，则上式变为： 在知道Si的信息后，就可以求出i的自价格弹性： (1) 因此，在交叉价格弹性为零，或 为零（i以外商品关于Pi的加权交叉价格弹性恰好相互抵消）的条件下，若拥有关于Si、e与Pi的信息，就可以绕过需求量qi的测定，直接求出需求的自价格弹性。 至于卫生支出总量e对收入y的关系，由于我们的关系只是可支配收入y变化对卫生开支的影响，因此可以直 接求卫生支出e对y的弹性，即 只是上式是个人卫生总支出对于收入的弹性，而不是 某一项卫生服务需求量对收入的弹性。 (2) 我们的计量模型便是以(1)式和(2)式为理论基础。基本的估算模型为: 其中为 虚拟变量(年份),若为当年,则 为1,否则为0 医疗保健现金支出为e，医疗保健用品为x，保健服务为y，纯收入为w，人均GDP为G。 数据全部取自《中国统计年鉴》（1999年-2003年） 从“各地区居民消费价格指数”中，得到全国31省、市、 自治区1999年至2003年的医疗用品价格指数和医疗保 健服务费 从“各地区农村居民家庭平均每人生活消费现金支出” 中得到农民人均年卫生支出与每人年纯收入 从“国民经济核算”中，得到各地区人均GDP。 取医疗保健价格指数和保健服务