头痛(Headaches)要点.ppt

头 痛 陇西中西结合医院 莫红霖 [头痛分类] 　　头痛作为一种临床症状，依据不同的标准，可以进行不同的分类。以下这种分类方法是依据头痛的部位、病因和性质来分类的。 　　(1)头部病变引起的头痛。进一步还可以分为颅内疾病引起的头痛和颅外疾病引起的头痛　　 (2)全身疾病引起的头痛。 (3)心源性头痛。 在部位分类的基础上，再加病因和性质，细分如下： 头部疾病引起的头痛：(1)颅内疾病引起的头痛：①颅内感染引起的头痛，②颅内血管病变引起的头痛。  　　，③颅内占位病变引起的头痛，④颅脑损伤引起的头痛，⑤偏头痛及其他血管性头痛，⑥癫痫性头痛，⑦低颅压性头痛； (2)颅外疾病引起的头痛：①头皮及颅疾病引起的头痛，②各种神经病引起的头痛，③眼疾性头痛，④鼻疾性头痛 ，⑤耳源性头痛，⑥口腔源性头痛，⑦肌紧张性头痛，⑧动脉炎引起的头痛。 全身疾病引起的头痛：(1)一般感染性疾病引起的头痛；(2)中毒性疾病引起的头痛；(3)其他系统各种疾病引起的头痛。 　　心源性头痛。  按照1988年国际头痛的分类标准 ，头痛的分类如下： 　　(1)偏头痛。 　　(2)紧张性头痛。 　　(3)丛集性头痛和慢性发作性偏侧头痛。 　　　　①丛集性头痛：周期不定的丛集性头 痛；发作性丛集性头痛；慢性丛集性头痛。 　　　　②慢性发作性偏头痛。 　　　　③不符合上述标准的丛集性头痛。  (4)与结构性疾患无关的杂类头痛。 　　　　①原发性搏(跳)动性头痛。 　　　　②外面压迫性头痛。 　　　　③冷刺激性头痛：从外面施加的冷刺激；摄入的冷刺激。 　　　　④良性咳嗽引起的头痛。 　　　　⑤良性用力引起的头痛。 　　　　⑥与性活动有关的头痛：钝性痛；爆发性(突然严重)头痛；体位性疼痛(注：指性交后低颅压引起的头痛)。 (5)与头颅外伤有关的头痛。 　　　　①急性头颅外伤后头痛：明显的头颅外伤和(或)有肯定的体征；轻度头颅外伤,无肯定的体征。 　　　　②慢性头颅外伤后头痛：明显的头颅外伤和(或)肯定的体征；轻度头颅外伤，无肯定的体征。 　　 (6)与血管疾患有关的头痛。 　　　　①急性缺血性脑血管病：短暂性脑缺血发作；血栓栓塞性脑血管病。 　　　　②颅内血肿：硬膜下血肿；硬膜外血肿。 　　　　③蛛网膜下腔出血。  ④未破裂的血管畸形：动静脉畸形；囊内动脉瘤。 　　　　⑤动脉炎：巨细胞动脉炎；其他系统性血管炎；原发性颅内动脉炎。 　　　　⑥颈动脉或椎动脉痛：颈动脉或椎动脉阻断；(原发性)颈动脉痛；动脉内膜切除后头痛。 　　　　 ⑦静脉血栓形成。 　　　　⑧动脉性高血压：对外源性物质的急性反应；嗜铬细胞瘤；恶性高血压；先兆子痫和子痫。 　　　　⑨与其他血管性疾患有关的头痛。  7)与非血管性颅内疾患有关的头痛。 　　　　①高颅压：良性颅内压增高；高颅压性脑积水。 　　　　②低颅压：腰穿后头痛；脑脊液瘘头痛。 　　　　③颅内感染。 　　　　④颅内结节病和其他非感染性炎症性疾病。 　　　　⑤与椎管(鞘内)注射有关的头痛：直接作用；化学性脑炎。  ⑥颅内新生物。 　　　　⑦与其他颅内疾患有关的头痛。 　　(8)与某些物质或某些物质戒断有关的头痛。 　　　　①突然应用或暴露于某些物质引起的头痛：硝酸盐、亚硝酸盐引起的头痛；谷氨酸钠引起的头痛；一氧化碳引起的头痛；饮酒引起的头痛； 　　　　 ②慢性(长期)应用或暴露于某种物质引起的头痛：麦角胺引起的头痛；用止痛剂引起的头痛；其他物质。 　　　　③某些物质戒断引起的头痛(短期应用)：戒酒引起的头痛(宿醉)；戒断其他物质引起的头痛。   ④某些物质戒断引起的头痛(慢性或长期应用)：麦角胺戒断引起的头痛；咖啡因戒断引起的头痛；戒断麻醉剂引起的头痛；戒断其他物质引起的头痛。 　　　　⑤与某些物质有关引起的头痛但机理不明：避孕丸或雌激素；其他物质。 　 　(9)与非头部感染有关的头痛。 　　　　①病毒感染：局灶性非头部病毒感染；系统性病毒感染。 　　　　②细菌性感染：局灶性非头部；系统性(脓毒血症)。 　　　　③其他感染引起的头痛。  (10)与代谢性疾病有关的头痛。 　　　　①缺氧：高纬度缺氧；缺氧性头痛；缺睡引起的头痛。 　　　　②高二氧化碳(高碳酸血症)。 　　　　③混合性缺氧与高碳酸血症。 　　　　④低血糖。 　　　　⑤透析。 　　　　⑥其他代谢异常引起的头