型糖尿病运动治疗要点.pptVIP

 2型糖尿病运动治疗 ——2型糖尿病的非药物治疗(2) 2型糖尿病运动治疗 2型糖尿病的运动治疗 运动的作用 运动前的 准备工作 运动的选择 运动注意 事项 国际组织的要求 IDF（国际糖尿病联合会）在WDD（世界糖尿病日，11月14日）上强调“五驾马车”的观念（1995年），即糖尿病教育、运动治疗、饮食治疗、药物治疗和糖尿病监测； 美国糖尿病协会(ADA)2002年在总结糖尿病和运动关系时得出结论:“所有的糖尿病患者都应当有机会从各种各样有价值的运动中获益”； 2004年第57届世界卫生大会通过了“饮食、身体活动与健康全球战略”。 运动对代谢的影响（一） 运动可加强肌肉细胞对能量的利用。 运动开始阶段，细胞的能量来自肌糖原和循环中的葡萄糖。 15分钟之后，人体开始利用肝糖原、以及氨基酸糖异生所产生的糖； 运动30分钟后脂肪酸成为主要的能源 运动对代谢的影响（二） 人体需要4-6小时来重新合成肌肉细胞和肝脏中的储备糖原。 剧烈运动之后，这一过程可能需要12小时、甚至24小时。 因此，对于1型糖尿病一定不能忽视运动之后病人有迟发低血糖的危险。 规律运动的益处（一） 改善血糖代谢； 促进血液循环； 缓解轻中度高血压； 有助于2型糖尿病病人减轻体重； 提高胰岛素敏感性，减轻胰岛素抵抗； 降低1型糖尿病病人胰岛素的用量； 规律运动的益处（二） 降低低密度脂蛋白和甘油三酯，升高高密度脂蛋白 减少血小板凝集因子，降低血栓形成的机会; 减少患心血管疾病的危险; 改善心肺功能，促进全身代谢; 增加肌肉的力量和灵活性; 使身材匀称，自我感觉健康有活力. 运动前的检查——目的 排除潜在疾病或损伤 了解慢性并发症 除外危险因素——确保安全 运动前的检查——内容 运动前后血糖水平 心电图或运动试验 眼底检查 足部检查 关节检查 肾脏——尿常规 建立完整的病史档案 可以参加运动的条件 绝大多数糖尿病病员，特别是血糖在16.7mmol/L 以下的病人； 尤其是肥胖的糖尿病病友； 1型糖尿病在经过饮食控制和胰岛素强化治疗、病情得到控制后才能选择运动疗法。 不宜参加运动的情况 严重的糖尿病病员特别是血糖波动明显者； 有急性并发症的患者，如急性感染、酮症酸中毒等； 伴有较重的肾病的患者； 伴有严重的高血压和缺血性心脏病者； 伴有严重的眼底病变者； 合并心、肝、肾功能衰竭、严重的心脏病变、肺换气功能障碍者。 不宜运动时参加运动的危险 对严重肾病的患者，运动会增加蛋白尿，加重肾病的发展； 对严重的高血压和缺血性心脏病者，运动会加重心脏负担，诱发心绞痛甚至心肌梗死； 对严重眼底病变者，运动量过大会加重眼底病变，增加眼底出血的机会。 运动类型----有氧运动 大肌肉群运动； 消耗葡萄糖、增加ATP，动员脂肪、刺激心肺； 常见的运动形式有：行走、慢跑、爬楼梯、骑自行车、打球、跳舞、打太极拳等。 运动类型----无氧运动 特定肌肉的力量训练； 如举重或一百米赛跑：氧气不足，乳酸生成增加、气急、肌肉酸痛； 不主张糖尿病患者采用此种运动 运动的方式 运动形式、强度、持续时间和频率的选择，取决于病人的年龄、疾病及身体状况、目前血糖控制状况和生活方式； 运动方式的选择必须个体化。制定切实 可行的目标，可使运动变得容易进行、有乐趣，并可激励病人规律运动。 运动前的准备工作 建议病员到医院做一次全面的医学检查，和其讨论病情是否适合运动、协助其运动量、运动方式； 注意季节、气候和环境，以确定穿着适合舒服的服装，避免中署、热量的过分丢失和体温骤降； 选择合脚的运动鞋和棉袜，鞋一定要保证密闭性和良好的通气性； 运动的场所、场面要平整安全。 运动的步骤 运动前热身活动 运动 运动后整理活动 运动时间 原则上应在餐后1小时左右进行； 尤其是早餐后，因为可能是一天中血糖最高的时候。 时间(h) 400 300 200 100 0 6 6 10 14 18 22 2 血浆葡萄糖(mg/dL) 糖尿病 (未治疗) 正常 进餐 进餐 进餐 20 15 10 5 0 血浆葡萄糖(mmol/L) 运动强度 运动强度是单位时间内的运动量，使运动处方定量 化与科学性的核心; 运动强度决定运动效果，只有当运动强度达到60%最大摄氧量时才能改善代谢和心血管功能; 年龄减算法（Jungmann标准）： 运动中脉率＝180（或170）－年龄， 60岁以上或体质较差的中老年人用17