德国荷兰侵权行为法考察工作日记(十).docVIP

德国与荷兰侵权行为法考察工作日记(十) 杨立新 中国人民大学法学院 教授 　　十一、荷兰的医疗纠纷法律适用问题 　　六月十二日下午 到乌特来希特市，访问荷兰皇家医疗协会 　　报告主题：荷兰的医疗纠纷法律适用问题 　　报告人：约翰?雷戈马特教授，皇家医疗协会法律部主任 　　一、荷兰的医疗纠纷投诉程序 　　在荷兰，一个病人要对医疗纠纷进行投诉，有三种选择： 　　第一种，是向投诉委员会投诉。在荷兰，任何一家医疗机构都建有患者投诉委员会。这个委员会由三个人组成，两个是医院的人员，另外一个是独立于这个医疗机构的其他人，是与医院没有关系的人，可以是退休的医生，也可以是退休的法官等。投诉委员会管辖的是患者提出的问题是不是存在，是不是有根据，有时候，投诉委员会审查后并没有一个确定的结果，很多患者也不要这个结果，也就满足了。投诉委员会的管辖范围非常宽泛，凡是对医疗不满的，都可以通过投诉委员会投诉解决。 　　第二种，向纪律委员会投诉。如果患者对投诉委员会的做法不满意，或者要追究医护人员的纪律责任，可以向纪律委员会投诉。纪律委员会全国共设立五家，在五家之上，还有一家总的纪律委员会。纪律委员会是由专家和法律人士组成，对于确有根据的投诉，查清医护人员确有错误，可以做出处理决定。所以纪律委员会仅仅管辖医护人员违反纪律的投诉。 　　第三种，则是民事赔偿的处理程序。患者认为医院确有过失，请求赔偿，应当先向医院提出来，医院会找到保险公司，向保险公司请求赔偿。保险公司赔偿了，患者也满意了，就结束了。如果患者不满意，则向民事法官起诉，由法院做出判决，确认是不是构成医疗过失，要不要承担赔偿责任。一般人是不会选择这种程序处理的，因为这样处理的时间太长了，因此，到法院起诉医疗过失赔偿的，很少见。 　　二、三种不同程序的组织和分工 　　投诉委员会的职责是处理患者的一般投诉。投诉委员会都设立在医院，法律规定医院要设立投诉委员会，其中由一个人是非医院的人，可以是退休的法官或者退休的医生，只要不是这个医疗机构的人就行了。病人要求赔偿，是不会找投诉委员会的，因为它不管赔偿问题。投诉委员会主管的投诉内容是：医生提供的信息太少，没有满足患者的知情权;医生的诊断是错误的，医生的行为不恰当。 　　纪律委员会的投诉是专业有关的问题。例如，错误诊断，医生没有根据不来看病，医生或者护理人员的行为是错误的，态度不好等，全国划分为五个地区，设立五个纪律委员会，之上设立一个高级纪律委员会，是上诉的机构。纪律委员会归属于司法部，由它建立。组成人员，五个委员会的组成，是两个法律人士，三个专业人士;高级纪律委员会则为三个法律人士，两个专业人士。 　　纪律委员会处理纠纷，第一步是认可，如果护理、治疗是不是有错误。第二，是采取何种措施进行改进，改进医疗体制。当然，也可能有患者投诉赔偿，但很少有人这样做，因为追究纪律的投诉与赔偿的投诉，在证据、责任上都是不一样的，两个机构的程序和职能都不一样，即使是纪律委员会认定为医疗过失，也不一定就会得到民事法官的认可。 　　民事法官认定医疗过失，有自己的程序和条件，自己可以聘请专家进行鉴定，进行调查，确定是否有医疗过失，是否有损失。即使是纪律委员会说有过失和损失，法官也不一定采信。法官也可以进行调解，先给对方一个反应的机会，如果双方都认可这个调解，就可以结案;如果不同意调解，就由法官判决。但在实践中并没有人愿意调解，基本上不存在调解解决医疗纠纷的情况。 　　三、关于医疗事故的鉴定等问题 　　对于医疗事故的鉴定，法官有权力指定一个专家或者大学教授，去审查这个案件的事实和证据，确定是不是有责任，是不是有过失，是不是有损失。在荷兰，没有官方组织的鉴定委员会，因为鉴定的专业范围过宽，没有什么都懂的专家，而是临时由法官指定专家进行鉴定。 　　医疗过失的赔偿诉讼，举证责任由患者负责，举证证明的内容是，第一医生的过失，第二，患者的损失，第三，有无因果关系。在实践中，确实存在患者举证困难的问题，因此，荷兰准备改变法律，如果患者提出索赔，在一定的情况下，应当由医院举证，例如提出自己没有医疗过失的证据。 　　赔偿范围，是传统上的损失赔偿，例如医疗开支，误工费等。精神性的损失一般是不赔偿的。经济上的赔偿没有上限，就是赔偿实际损失。小孩子可能赔偿的不多，但是，一个25岁的人，可能赔偿很多，因为他是一个有劳动能力的人，可能赔几百万欧元。三年前，有一个人在医院感染艾滋病，判决赔偿十万欧元，也不是很多。患者死亡的，赔偿不是很多，因为抚育费等赔偿可以通过社会福利救济解决，并且没有死亡的精神损害赔偿。赔偿数额多的是造成残疾的案件。 　　处理医疗过失纠纷的性质是什么，一般认为不是侵权纠纷，而是按照合同赔偿。对医疗赔偿纠纷处理不服，向法院起诉，也不是对医疗保险赔偿性质，而是以医院为被告，确定的是医院的过失。至于