危重症病人的护理ok摘要.pptVIP

危重患者相关理论知识 护理人员必须熟练掌握 ■本科危重患者相关理论知识 ■抢救技能及护理常规 ■技术规范 ■工作流程 ■护理应急预案 一、危重患者的定义： 是指那些病情严重，随时可能发生生命危险的患者。 1、院外急救： 按“急诊院前抢救制度”进行必要的处理，尽快转运回医院，在转运过程中告知医院要求会诊的医生、仪器设备及药物的准备 2、院内急救 ①病人到达病区，值班护士将病人送进抢救室，并在5分钟内完成病人合适体位的摆放、吸氧，开通监护仪进行监护并完成第一次生命体征检测（T、P、R、BP），建立静脉通道， 采取血液标本（常规、生化、凝血和交叉配血标本）备用，建立病人抢救病历。 ②首诊医生询问病史、查体、迅速判断影响生命的主要因素，报告总值班医生，下达抢救医嘱、下达检查医嘱、下达手术医嘱，所有医嘱可下达口头医嘱，由护士记录并复述，医生确认后执行，抢救后6小时内由抢救医生完成急诊抢救病历和补记口头医嘱。 ③总值班医生到达病房进行会诊时，值班医生就病人情况进行口头沟通，总值班医生应对病人进行快捷有效的查体，并说明处理意见。 ④经总值班医生评估，病情危重，需要紧急施行抢救手术的病人，如宫外孕破裂大出血等，在快速做好术前准备的同时，通知手术医生直接到手术室，并电话通知手术室做好急救手术准备。 ⑤处理危重病人时，由科室主任或在场的最高行政主管或在场的最高医疗技术职称主持组织抢救，召集相关的人员参加。 抢救危重患者口头医嘱执行流程 危重病人安全防范措施 1.危重病人入院、转科由所在科室的护士，先电话通知接收科室，并护送病人至病房。接收科室护士接到电话后立即通知医生、准备好病床及抢救用物，并做好病人病情交接。 2.认真落实分级护理制度。 3.危重病人出科做任何检查应由医护陪同前往。 4.遇急、危重病人病情发生异常，医生如果不在场，护士除立即通知医生外，应迅速根据患者的情况采取各种抢救措施，如吸氧、吸痰、建立静脉通道等。 5.配合医生抢救时，护士应做到沉着、冷静、敏捷，并注意语言严谨，避免引起医疗纠纷。 6.对谵妄、躁动和意识障碍的病人，合理使用防护用具，防止意外发生。牙关紧闭、抽搐的病人，可用牙垫、开口器，防止舌咬伤，同时暗化病室，避免因外界刺激引起抽搐。 7.危重病人抢救时，尽量避免病人家属在场，以免影响抢救工作的进行，必要时通知家属，听取家属意见。 8.做好基础护理，严防护理不当而出现的并发症。 9.护士在工作中严格执行三查八对制度，准确执行医嘱，确保病人的医疗安全，并保持工作的连续性，严格交接班，同时做到谁执行，谁签字，谁负责。 10.加强巡视病房，严密监测病人生命体征，及时准确地记录病情，严禁对病历进行涂改、隐匿、伪造、销毁等。 危重患者抢救工作流程 判断病情 ↓抢救治疗（开通静脉通道、吸氧、按病情实施抢救措施) ↓ 向家属告知配合抢救注意事项 ↓客观真实全面做好记录或6小时及时补记 ↓  密切观察病情变化及生命体征变化 ↓ 认真做好交接班 重患者护理常规 一、落实危重患者手腕带使用规范。 二、根据专科护理常规、护理操作规程落实相关护理措施。 三、根据分级护理管理制度落实相关护理措施。 四、认真实施压疮预报登记管理制度。 五、落实危重患者坠床、跌倒、导管滑脱的防范预案及护理流程（详见相关内容细则）。 六、认真落实医院感染控制制度，预防危重患者院内感染的发生。 七、严密观察患者的病情动态变化，发生异常情况及时报告医师，并执行医嘱。 八、落实危重患者抢救制度、抢救工作管理制度、急救物品管理制度及医疗仪器使用管理制度。 九、认真落实护理文件书写管理制度。 十、认真执行文山市人民医院疑难危重患者护理查房（讨论）、会诊制度。 十一、根据患者情况，落实相关沟通、告知、陪护措施，并做好相应护理记录。 一、现场心肺复苏技术操作 C P R 时间就是生命！！ 心搏骤停的严重后果以秒计算 10 秒——意识障碍、突然倒地 30 秒——昏迷 60 秒——自主呼吸逐渐停止 3分钟——开始出现脑水肿 6分钟——开始出现脑细胞死亡 心肺复苏的“黄金5分钟” 时间就是生命！！ CPR成功率与开始