循环系统.要点.ppt

　 第 五 章  循 环 系 统 第一节 循环系统解剖 循环系统 一、心血管系统的组成 （一）心：主要由心肌构成，是心血管系统的 动力器官 （二）动脉：输送血液离开心脏的管道 （三）毛细血管：连于动静脉末梢间的管道 （四）静脉：运送血液流回心脏的管道　　 二、心 （一）位置：胸腔内，2/3居正中线左侧、1/3居正中线右侧 （二）形态：倒置的锥体形，一尖、一底 （三）心腔的结构： 3、心壁 4、心的传导系统 心正常起搏点：窦房结：60-100 次/分 传导途径： 窦房结 心房收缩 房室结 房室束 心室收缩 心肌的自动节律性（自律性） 心肌细胞在没有外来刺激的条件下，能自动地产生节律性兴奋的特征 自律细胞：特殊传导系统 工作细胞（无自律性）：心房肌和心室肌 5、心的血管 6、心包 包绕心脏和大血管根部的锥体形纤维浆膜囊 纤维性心包 心包 脏层（心外膜） 浆膜性心包 壁层 三、血管 三、血管 三、血管 （四）血液循环的途径： （一）体循环（大循环）： 左心室 主动脉 各级动脉 毛细血管 各级静脉 上、下腔静脉 右心房 （二）肺循环（小循环）： 右心室 肺动脉 肺毛细血管 肺静脉 左心房　 血液循环系统的构成 四、淋巴系统 淋巴循环的主要功能： 回收蛋白质及运输营养物质 消除组织中的红细胞、细菌、异物 血液由心房流入心室，使心室充盈 二尖瓣、三尖瓣开放 主动脉瓣、肺动脉瓣关闭 持续约0.1s，随后进入心房舒张期 3. 心室舒张期 (1) 等容舒张期 室内压下降低于主动脉压，主动脉瓣关 闭，但室内压仍高于心房压，房室瓣仍关闭， 心室容积并不改变，室内压以极快速度，大幅 度下降 （三）心泵功能的评定 1. 心排血量——基本指标 （1）每分输出量和每搏输出量—左右基本相同 (1)每搏输出量 一次心博由一侧心室射出的血量 (2)每分输出量（心排血量） 每搏输出量×心率 (3)心输出量正常值 : 5 ~ 6L/min （2）心排血指数（心指数） (1)概念：空腹、安静状态下，每平方米体表面积的心排血量 (2)正常值：3.0~3.5 L / min.m2 (3)影响因素：10岁左右,心指数最大,以后随年龄增长而下降 2. 射血分数 每博输出量与心室舒张末期容量的百分比 正常成年人，心室舒张末期容积约145 ml，每博输出量约为70ml 健康成人射血分数为55% - 60% （四）心音：心肌收缩和瓣膜关闭等机械振动所产生的声音 第一心音：心室肌收缩和房室瓣关闭振动产生 ——心室收缩开始的标志 第二心音：主动脉瓣和肺动脉瓣关闭振动产生 ——心室舒张开始的标志 第三节 血管生理 二、动脉血压 动脉血压：简称血压，指血液对单位面积动脉管壁的侧压力 单位：mmHg 收缩压：心动周期中，心室收缩时，动脉血压升高，其最高值称收缩压 舒张压：心室舒张时，血压下降，其最低值称为舒张压 脉压：收缩压与舒张压之差 临床多以肱动脉血压代表动脉血压 （一）动脉血压的形成机制 1. 心血管系统内有足够的血液充盈 ——形成动脉血压的前提 2. 心脏射血、外周阻力和大动脉弹性 ——形成动脉血压的基本因素 （2） 心率 三、静脉血压 中心静脉压 右心房和胸腔内大静脉的压力 ——反映静脉回流情况 1. 正常值：4~12 cmH2O 2.中心静脉压的影响因素 心脏射血能力 射血能力越强，中心静脉压越低 静脉回心血量 影响回心血量的因素：心肌收缩力、 体位、骨骼肌的挤压作用、呼吸运动等 四、微循环 微循环：微动脉与微静脉之间的 血液循环 功能：实现血液和组织之间的物 质交换 （一）微循环的组成 复习题 1．外周阻力和心率不变而搏出量增大时，动脉血压的变化主要是 A.收缩压升高明显，脉压增大 B.舒张压升高明显，脉压减小 C