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我国基层医院临床科研现状 1、总状态不乐观，普遍缺少搞科研的气氛; 2、基层医院的论文仅占核心医学期刊的8-10%。 基层医院临床科研现状产生原因 1、医务人员每天面对复杂和繁忙医疗任务； 2、热衷于科研的高职称的医师较少，科主任都忙于抓业务，争病人，无力顾不上搞科研； 3、医务人员对临床科研重要性认识不足； 4、信息来源有限，学术交流局限； 5、高尖端设备实验室和先进技术缺乏。 基层医院开展临床科研必要性 1、优秀的临床医生必须是一名优秀临床科研工作者， “没有科研意识，就不会善于总结、归纳自己临床经验，这样的人难以成为一名优秀的临床医生”。 2、要想不跟在别人的后面,就要有创新能力和素质。 3、目前我国医生职称晋升制度发挥了政策导向作用，促使基层医生开展临床科研工作。 基层医院开展临床科研优势 1、大量病例资源：在我国绝大多数急危重患者均在基层医院就诊，为基层医院医师提供了良好的科研源泉。 2、获取医疗新知识已没有地理障碍： 学术会议 阅读专业书刊 尤其是互联网普及 基层医院科研与论文撰写常见问题 1、科研选题缺乏创新与新颖 如常见病例分析或特点、药物疗效总结等 2、科研设计欠缺科学性 1）无对照组 2）分组非随机、组间样本量差别大；组间无可比性 3）入选标准、排除标准不严格 4）处理因素（药物）不严格，欠标准化 5）观察指标选择欠精确、欠客观性 基层医院科研与论文撰写常见问题 冠心病、高血压常见病例分析或特点、药物疗效总结等 1、科研选题缺乏创新与新颖 2、科研设计欠缺科学性 1）《参附注射液治疗心肌炎200例》： 无对照组 2）〈联合培哚普利治疗心衰〉：分组非随机、组间样本量差别大；组间无可比性 3）〈运动试验U波变化对冠心病诊断〉：入选标准、排除标准不严格 4）〈波依定治疗单纯性高血压〉：处理因素（药物）不严格，欠标准化 5）〈联合培哚普利治疗心衰〉：观察指标选择欠精确、欠客观性 基层医院科研与论文撰写常见问题 3、数据处理、统计有误 数据处理不全面；采用统计方法有误，如标准差过大；采用计量资料统计方法处理计数资料等。 4、论文撰写不完善 标题太长，标题与内容不符，或题目太大而内容贫乏；讨论部分难以解释研究结果；结论不当，夸大或不确切；废语多、文笔欠利、条理欠清；标点符号使用欠正确。 基层医院临床科研设计基本知识 如何选题是基层医院临床科研开展的主要难题 1、选题的原则　 1）需要性　从临床科研考虑，应选择热门课题。如高血压、冠心病、心衰防治等 2）创新性　创新是科研的生命线。缺乏创新性，就会失去科研立题的前提。 基层医院临床科研设计基本知识 选题的创新性：①前人或他人尚未涉足的；②对已作过研究有新的发展、补充或修正；③国外已有人研究，但国内是空白。 保证选题创新性方法：①长期临床工作；②充分地复习大量有关专业文献（特别是专题讲座、综述）。 [MEDLINE ]、中国心血管网、国际循环网 从总结临床经验和阅读文献中找问题、找空白点。 基层医院临床科研设计基本知识 临床医师选题常用的方法: ——从已有课题的延伸中选题  此类选题占有相当地比例。通过原有课题的延伸，可以使科研步步深入，取得较大的成果。DHF特点出现 治疗 ——从文献空白点中选题  认真查阅国内外文献，全力寻找空白，把填补空白作为选题。新ACEI或ARB对生活质量影响？性功能？ 基层医院临床科研设计基本知识 临床医师选题常用的方法: ——从改变研究内容组合中选题  有意识地改变原有课题中受试对象、施加因素、观察指标三个要素中任何一个，可以形成新的课题。如ACEI治疗HF，然后治疗老年性HF。或年轻心梗临床特点、治疗 ——从其他学科移植中选题 将其他学科新技术、新方法移植到医学领域。胸腔积液持续引流 心包积液 基层医院临床科研设计基本知识 3）科学性原则　选题的科学性指选题的依据与设计理论是科学的。 4）可行性原则　可行性即指具备完成和实施课题的条件。①申请者须具有一定的研究经验和完成课题的研究能力；②具备完成课题的客观条件,如研究手段、动物供应、临床病例、研究时间、协作条件等。 基层医院临床科研设计基本知识 2、选题类型： 实验室研究如分子、细胞水平课题可能在基层医院难以进行， 基层医院最好是从事流行病学调查、病例分析与总结、药物疗效观察和疾病与心理社会因素、生活质量关系方面的研究。 科研设计基本步骤 　一、研究对象 1、研究对象确定： 　　Ａ．入选标准：权威性、新 　　Ｂ．排除标准：消除可能干扰结果的有关因素 　　Ｃ．依从性 　　 科研设计基本步骤 科研设计基本步骤 科研设计基本步骤 科研设计基本步骤 科研实施注意事项 科研设计基本知识 科研设计基本知识 医学论文撰写基本知识 文题的确定： 　１．反映论文的主题 　２．