医学生理学配套课件消化系统要点.pptVIP

五 脂肪的吸收 机制：被动。 混合微胶粒 脂肪酸 甘油一脂 甘油三脂 乳糜微粒 途径：淋巴途径为主 甘油 载脂 胞吐 （中、短链脂肪酸） 血 管 淋巴管 六 维生素的吸收 水溶性维生素主要以易化扩散方式在小肠上段被吸收。 维生素B12必须与内因子结合成复合物，才能在回肠吸收。 脂溶性维生素A、D、E、K的吸收机制与脂肪相似。 （二）胆汁 1.胆汁的性质和特点: 刚分泌的透明澄清，金黄色、味苦、偏碱性，固体成分较少；储存的胆汁颜色变深,呈弱酸性,固体成分较多。 分泌和排放特点：持续分泌、间歇排放。 2.胆汁的成分（三胆） 1 胆盐:胆汁酸与甘氨酸或牛磺酸结合成的钠盐或者钾盐。 胆盐的肝肠循环： 胆盐与脂类物质分离，95%的胆盐在回肠吸收，经血又回到肝脏，再重新分泌到胆汁中，此为胆盐的肝肠循环。 2 胆固醇: 正常时，胆固醇与胆盐的浓度呈一定的比例，胆固醇比例过高容易形成结石。（肝胆结石） 3 胆色素: 血红蛋白的代谢产物。 胆汁的作用： 胆盐的作用主要参与脂肪的消化与吸收 胆囊切除后病人厌油 1.乳化脂肪，促进脂肪消化分解 2.促进脂肪的吸收 3.促进促脂溶性Vit吸收 4.促胆汁的自身分泌。（肝肠循环） 3.胆汁分泌和排放的调节 1 神经调节 2 体液调节 食物→条件与非条件反射（①纯神经机制②迷走-胃泌素机制）→肝胆→胆汁分泌和排放。 ①胃泌素；②胰泌素； ③CCK； ④胆盐。 3 调节特点: ①体液调节中以胃泌素的作用最强。 ②胰泌素促胆汁的水、HCO3-分泌↑而胆盐不↑。 ①ACh ③胰泌素 ②胃泌素 迷走N 小肠S细胞 胃窦G细胞 肝 脏 胆汁分泌和排放 机械扩张 蛋白分解产物 盐酸＞蛋白分解产物＞脂肪酸 蛋白分解产物＞脂肪酸＞盐酸 小肠I细胞 ④CCK 条件反射 非条件反射 平 滑 肌 收 缩 胆 囊 胆管系统 肝细胞 肠-肝循环 ⑤胆盐 胆汁分泌和排放的调节总汇 三 小肠液 　1.小肠液的性质和特点: 是弱碱性液体，pH≈7.6。渗透压与血浆相等。 分泌量大 1～3L/日 特点 酶种类多 持续分泌 　2.小肠液的成分和作用: 　 1 中和胃酸,保护十二指肠粘膜。 　 2 稀释肠腔内容物，利于吸收。 　 3 肠激酶能激活胰蛋白酶原为有活性的胰蛋白酶。 　 4 肠淀粉酶能水解淀粉成为麦芽糖。 　 5 多种消化酶进一步消化水解食糜。 二、小肠的机械消化 一 小肠运动的形式： 1.紧张性收缩：对肠内容物施加一定的压力，并是分节运动和蠕动的基础。 2.分节运动: 是小肠特有的运动形式。 其主要作用:利消化、利吸收、助血循、推食糜　 3.蠕动：自上而下顺序收缩和舒张的运动。 作用：使经过分节运动的食糜向前推进。 　　特殊方式： ①蠕动冲:蠕动速度快，传播距离远的蠕动。 ②逆蠕动：在十二指肠和回肠末端出现一种与蠕动方向相反的运动。 肠鸣音 肠运动时，产生的声音称为肠鸣音。肠蠕动亢进时，肠鸣音增强；肠麻痹时，肠鸣音减弱或消失。 二 小肠运动的调节 1.壁内N丛的作用：当机械、化学刺激作用于肠壁感受器，通过局部反射引起平滑肌的蠕动。 2.外来N的作用：一般来说，副交感N兴奋能加强肠运动，而交感N兴奋则产生抑制作用。 但与肠肌的当时状态有关：当肠肌的紧张性高时，则无论副交感N或交感N兴奋，都使之抑制；当肠肌的紧张性低时，则这两种神经兴奋都有增强其活动的作用。 3.体液因素的作用： 促进小肠运动的体液因素有：Ach、5-HT、P物质、胃泌素、缩胆囊素、脑啡肽等。 抑制小肠运动的体液因素有：胰泌素、胰高血糖素、肾上腺素等。 三 回盲括约肌的功能 回肠末端与盲肠交界处的环行肌显著加厚，称为回盲括约肌。 作用： ①控制回肠内容物进入大肠的量； ②阻止大肠内容物倒流入回肠。 当食物入胃，可引起胃-肠反射，使回肠蠕动增强 结肠的充胀刺激或对结肠粘膜的机械刺激可通过局部反射引起回盲括约肌收缩。 第五节 大肠内消化 一、大肠液的分泌及肠内细菌的作用 大肠液的主要成分：为粘液和碳酸氢盐 大肠液的主要作用：是保护肠粘膜、润滑大便。 老年人容易便泌 大肠内细菌：主要有大肠杆菌、葡萄球菌等，呈菌群集落方式分布，各菌群相互间能相互制约繁殖生存。 细菌的三大作用：发酵、腐败、合成。 发酵：降解碳水化合物，产生沼气等有毒成分。 腐败：降解蛋白质，产生氨、H2S等有毒成分 合成: 有些细菌能利用食物残渣合成B族和K族维生素。 二、大肠的运动和排便 一 大肠的运动形式： 袋状往返运动：大肠特有的运动形式 分节或多袋推进运动， 蠕动。 结肠的三大结构特点： 结肠袋 结肠带 脂肪垂 集团蠕动： 通常始于横结肠，快速蠕动至降结肠或乙状结肠，产生便意。