医学史(第六部分)要点.pptVIP

现代医学你有很了不起？ 1. 动物（实验）安全不等于人类安全。雌性老鼠（无月经） 与女性，巴豆美食与剧毒 2. 医学必须精确（越精确越好）。显微镜看人脸，只见坑 坑洼洼，不知张三李四。 3. 重治轻防、防治分离。“以疾病为核心”必须转移到“以健 康为核心”（以培养全社会的健康生活方式——预防保 健，提高生命质量为主）。 4.“道高一尺，魔高一丈”，细菌、病毒的变异比研制新药的 速度还要快。 5.理论不完善。该理论认为，我们的身体像复杂的机器， 疾病的发生只与微生物和基因有关。大部分疾病是因为 细菌和病毒的入侵造成的，而与他的营养状况、生理状 况、精神状况和环境条件无关（忽视个体差异）。 6. 治疗方向错误。现代医学在机体的各个环节进行干预，笨拙地破坏了人体的微妙平衡，并因此导致比原先要解决的问题还要糟糕的问题。 7. 西医最大的缺点就是对疾病治疗的静止性和孤立性，是 一种微观医学。如有一名妇女，平时情绪急躁，食欲不振，眼睛干涩，耳鸣，双胁胀痛，经期腹痛，月经暗红 色，有血块。西医认为这妇女有内科、五官科和妇科疾病。而中医认为这妇女只有一个病。即：气滞血凝。中 医以这种整体观点看待疾病，没有严格分科的特点，纠正了现代分科过细的缺点，符合全科医学的要求。 8.异化现象的大量存在：技术至上（过分崇拜和依赖技术---医生临床思维能力退化、 消费驱动（社会家庭财富的巨大耗费→见病不见人，见钱不见人 在英国，每年大约有117万人由于医疗事故或药物反应死在 医院。如果你住在美国，那里每年会有4万人死于枪杀，然 而有3倍以上的人更可能死在医生手里，而不是枪下。 —— [美]詹姆斯·丹吉洛 A．无技可施：现行技术未发达，无法提供解决方案 B．有技难施：情况复杂，无从下手（多器官衰竭，无法承受副反应） C．有技误施：误诊误治，加剧病情，或失治，失去了最佳时间与径路。 A．“洋葱”模 型有一把解剖刀，就能无限剥下去----专家的迷失 B．“透明人”模型 片面追求白箱模型，忽视“虚拟化”“朦胧化”的 生命图景 C．“挖深井”模型实验室人格 》掘进朝隧道口 A．“战争”模型： 敌我两分，致 病病菌病毒就 是敌人，杀戮 争胜。 B．替代模 型： 换零件——器 官移植与人工 器官 ■1技术化趋势 医学高新技术不断涌现，医生逐渐成为机器的奴仆，越来越离不开各种仪器，越来越相信仪器提供的数据 ■2网络化趋势 分化与综合辩证统一的结果构成了现代医学网络化的发展趋势：医学与自然科学、社会科学、人文科学及工程技术科学复杂交叉 ■3社会化趋势 婴儿死亡率 社会生产发展水平对医学的发展有很大的制约，社会制度及卫生政策越来越对其有重要影响 全面健康观的兴起 有氧运动 ■4国际化趋势 医学难题和重大科研成果的攻克、医学学术活动、医学新成果的传播和医学交流越来越国际化 第六部分 西方现代医学的特点、困境和发展趋势 第六部分 现代医学发展趋势 医学模式的转变 现代医学遭遇的困境 现代医学的发展趋势 ●医学模式的 概念 一定时期医学对疾病和健康总的特点和本质的 概括。 它是一种理论模式，是从医学科学中抽象出来 的某些特征，建构出关于医学科学的标准形式，用来指导医学工作者观察、思考和解决医学问题。 它决定着医学发展的方向, 专业调整及医学教育的内容。 - - 神灵主义 医学模式 自然哲学 医学模式 生物 医学模式 生物-心理-社 会医学模式 经验医学阶段 实验医学阶段 现代医学阶段 ●医学发展的过程与医学模式的演变 巫 医 ◆神灵主义的医学模式：鬼神主宰着生命与健康，保护健康和防治疾病要考神灵保佑。主要依赖：求神问卜、祈祷。如：“巫医”等 ◆自然哲学的医学模式：用直观的自然因素说明生理过程和疾病的发展。如古希 腊医学，中医学。 生物医学模式是指实验医学建立起来的医学发展模式。其着眼点是生物机体和人体的生物属性，其基本特征是，强调结构与功能的统一性好客观性原则 生物医学模式的建立 生物生物医学模式的建立经历了3个多世纪，从16——19世纪300多年的时间，现在的生物医学体系才得以建立起来。 1543年人体解剖学建立→17世纪要了解结构与功能的关系，出现了生理学、生化学→在结构与功能出现问题的时候，出现了病理学。 反映了生物医学模式发展的逻辑过程。 17世纪的生理学、18世纪的病理学、19世纪的细菌学、20世纪的药物治疗都是受机械论思想影响，从生物学观点出发来研究的。 以优化生存环境，提高生命质量和增进身心健康为 重点，医学的视野开始从个体转向群体，从治疗转向 预防，从偏重于生理转向注重生理、心理、社会等综 合因素。医学不再是传统意义上的以解除病痛、拯救 生命为自己的最高目标，而着力追求提高人们的生命 质量，确保人们在