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应知应会手册
XX医院
二○一四年六月
目录
迎 评 篇
1.医院评审的意义
2.本次医院评审的主要特点
3.追踪方法学的内涵
4.员工在追踪检查中的作用
5.持续改进有成效的含义
6.如何应对检查者的提问
7.模拟案例的检查应对
8.如何应对评审专家的文件审查
9.迎接医院评审对全院职工的要求
管 理 篇
1.医院的基本情况
2.我院的医院宗旨、院训、愿景是什么？
3.医院发展规划？
4.我院有院长接待日制度吗？
5.请叙述你的岗位职责？
6.请叙述与你岗位相关的规章制度？
7.“三好一满意”活动的主题是什么？
8.创建平安医院有哪几点要求？
9.质量管理常用的工具有哪些？
10.全面质量管理的特征和基本工作方法是什么？
11.实施PDCA过程的八个步骤
12.医院投诉处理部门有哪些？
13.患者的合法权益有哪些？
14.我院的平均住院日是多少？如何重点加强影响平均住院日关键环节的控制？
15.科室质量与安全管理小组由哪些人员组成？多长时间活动一次？
16.科室医疗质量与安全管理小组的主要工作职责是什么？
17.院务公开主要包括哪几个方面？
18.院务公开有哪些形式？
19.向社会公开哪些医院信息？
20.向患者公开的有哪些医院信息？
21.向单位职工公开哪些医院信息？
22.消防安全 “四个能力”是指什么？
23.消防安全“四懂”“四会”是指什么？
24.报警电话是多少？如何正确报告火警？
25.场所内消防设备设施有哪些？
26.安全疏散设施有哪些？
27.灭火器的使用方法及注意事项有哪些？
28.怎样使用室内消火栓？
29.科室突然停电、停水，全院突然停电、停水怎么办？
30.突发网络瘫痪及机算机故障时怎么处理？
31.发生群体伤及突发公共卫生事件时应该怎么办？
32.无烟医院的标准是什么？
医 疗 篇
1.医疗质量安全核心制度有哪些？
2.什么是首诊负责制？
3.什么是三级医师查房制度？
4.会诊制度与流程
5.危重患者抢救制度
6.术前讨论制度
7.死亡病例讨论制度
8.护理分级制度
9.什么是医疗质量安全（不良）事件？分为哪几级？
10.医疗质量安全（不良）事件应该如何上报？医院有没有奖惩措施？
11.“三基三严”的具体内容是什么？
12.患者安全十大目标是什么？
13.急诊重点病种有哪几个？
14.什么是危急值？
15.我院的危急值范围？
16.入院记录、手术记录等在几小时内完成？首次病程录必须由哪级医生在几小时内完成？
17.住院超30天患者在病历中应做哪些记录？
18.抢救患者病历书写的记录要求是什么？
19.《医疗事故处理条例》中关于病历资料的规定。
20.患者可以复印的病历资料包括哪些？
21.发生医疗事故争议时封存病历的要求
22.医疗技术分为几类？相应批准部门是哪里？
23.手术分为哪几级？
24.需要审批的特殊手术有哪些？审批备案部门是哪里？
25.手术医师分几级及各级医师手术权限
26.我院手术医师权限评价标准？
27.什么是手术安全核查？
28.医患沟通的方法与技巧？
29.急诊科医师应掌握的技术和技能。
30.急诊会诊必须多长时间内到达？急会诊医师资质是什么？
31.手术后常见并发症有哪些？
32.采信外院检验、检查结果的原则？
33.采信外院检验、检查结果前必须做什么？
34.患者病情评估的概念是什么？
35.患者病情评估的范围？
36.医疗技术损害处置措施有哪些？
37.临床路径的基本概念？
38.实施临床路径的价值和意义。
39.临床路径的准入与退出标准是什么？什么是临床路径的变异 ？
40.临床路径工作流程是怎样的？
41.什么是单病种质量控制？
42.什么是疾病分类ICD10？疾病分类的原则？
43.什么是丙级（不合格）病历？
44.病理申请书填写项必须包括哪些？
45.术中切除的病理标本存放要求有哪些？
46.什么是非计划再次手术？
47.非计划再次手术的处理流程是什么？
48.手术后患者管理要求主要有哪些？
49.预约诊疗有几种形式？
50.法定传染病分几类？共多少种？
51.传染病报告方式和时限是什么？
52.我院传染病疫情报告、处置工作流程是什么?
53.医生在向医保新农合患者进行诊治过程中应遵循的原则是什么？病历记录有何要求？
54.参保人员个人负担金额较大的医疗项目需进行书面告知吗？
55.参保人员使用药品及诊疗项目有何要求？
护 理 篇
1.我院的护理组织管理体系
2.卫生部“优质护理服务示范工程”活动的主题是
3.优质护理服务概念
4.优质护理服务内涵 ：包床包病人责任制整体护理
5.2010年我院“优质护理服务示范
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