医院消毒进展要点.pptVIP

医院消毒与灭菌方法及其进展 袁朝森 （军事医学科学院微生物流行病研究所） 理想消毒方法： (1)杀菌谱广 (2)作用高效、快速 (3)性能稳定 (4)不易受理化因素影响 (5)适用范围广 (6)可低温使用 (7)对物品无损坏 (8)对人无毒、无害 (9)不污染环境 (10)操作简便 (11)价格低廉 (12)有良好监测措施 (13)可批量生产，供应 充足 消毒剂的使用方式 熏蒸 溶液浸泡、擦拭、喷洒或气溶胶喷雾 粉剂直接用 含氯消毒剂 病人排泄物 约20 000 mg/L 作用时间 一般肠道传染病2～4 h 肝炎、肠结核6 h 肠道炭疽12 h 1 熏蒸消毒 环氧乙烷 醛类 过氧化物类（含等离子体） 二氧化氯 含氯复方消毒剂 1.1 环氧乙烷 室温下：0.7 kg/m3 作用20～24 h 2.5 g/L 作用2 h 55～60℃：0.9～1.0 g/L作用6 h 抽真空0.8 g/L作用6 h 要求相对湿度：≤0.15 m3 30%～50% ＞0.15 m3 60%～80% 注意：① 气体损坏赛璐珞； ② 液体溶解塑料； ③不可用于食品、室内消毒； ④ 注意安全。 1.2 醛类 甲醛溶液（福尔马林）50 ml/m3 12 h 多聚甲醛 20 g/m3 12 h 甲醛溶液 80 ml/m3 、高锰酸钾 60 g/m3 12～ 24 h 甲醛溶液 80 ml/m3 、漂白粉80 g/m3 12～24 h （＞18℃ RH 70%～90%） 甲醛＋负压低热（73℃）蒸汽 15 min 戊二醛 106 mg/L 12 h (＞18℃ RH＞75%) 乙二醛 35 mg/L 12 h (＞18℃ RH＞70%) 注意：不可用于室内、食品消毒。 1.3 过氧化物类 臭氧 消毒室内空气（人应离开） 5～10 mg/m3 30 min 30 mg/m3 15 min 过氧乙酸 3 g/m3 90 min (20℃ RH70%～90%) 抽真空10 g/m3 60 min (40℃ 物品灭菌) 过氧化氢 抽真空 10 g/m3 45 min (35～49℃) 1.4 过氧化氢等离子体 过氧化氢电离状态，为离子、电子、 中子反应混合物，不带电，导电性强。在电场射电频率（13.56 MHz）作用下 H2O2 → ① —OH ② —OOH 、H ③ 发出紫外光 灭菌操作程序： 抽真空至500 m Torr，检查无水分 将过氧化氢气化 过氧化氢气体弥散、穿透包装 400 W射电频率下产生等离子体 排气 （全过程55～72 min） 局限性（无法用其灭菌者）： 液体 高吸收性材料（亚麻、纸） 有死角的狭窄管腔器械 1.5 二氧化氯 抽真空 10～50 mg/L 1～2 h （25～30℃ RH 70%～80%） 注意：对多数塑料可用，不能用于 聚碳酸酯、碳钢、铝。 1.6 含氯复方消毒剂 含二氯异氰尿酸钠、高锰酸钾、还原剂 等 细菌繁殖体 1.5 g/m3 1 h 细菌芽胞 9 g/m3 90 min 含二氯异氰尿酸钠（76%）、多聚甲醛（24%） 细菌繁殖体 3 g/m3 1 h （18～20℃ RH＞70%）  2 溶液浸泡、擦拭、喷洒或 气溶胶喷雾