医院消毒新进展-要点.pptVIP

消毒剂的稳定性 消毒剂标签上也标注其有效期，大多数消毒剂有效期为1年，少数消毒剂不稳定，有效期仅为数月，如有些含氯消毒剂溶液。有些消毒剂原液比较稳定，但稀释成使用液后便不稳定，如过氧乙酸、过氧化氢、二氧化氯等消毒液，稀释后不能放置时间过长。有些消毒液只能现生产现用，不能储存，如臭氧水、高氧化还原电位水等 消毒剂的贮存 多数消毒剂在常温下于阴凉处避光保存，但应存放于小孩不易拿到的地方，也不能存放于冰箱中，以免腐蚀冰箱 部分消毒剂易燃易爆，保存时应远离火源，如环氧乙烷和醇类消毒剂等 消毒器械的应用 消毒器械使用方法 环氧乙烷灭菌器 适用范围：不耐热不耐湿物品 环氧乙烷的浓度、灭菌时间 关注柜内温度、湿度 灭菌物品数量、种类 灭菌物品的包装 环境残留 低温过氧化氢等离子体 适用范围： 灭菌物品要求： 灭菌时间： 影响因素：器械清洗干净 灭菌物品规格 包装材料 空气消毒机 种类：有人、无人 类型：壁式、移动式、柜式、嵌入式 适用范围：密闭式空气消毒、消毒体积 影响因素很多： 及时清洗： 定时更换： 紫外线消毒灯 无人情况下消毒： 用于空气、物体表面、液体消毒 消毒效果有限： 影响因素多： 质量问题、监测 物品器械消毒机 国内新应用消毒设备 用于各种中低危险物品的消毒 通过冲洗、热力消毒 医院室内消毒国家标准 GB15982-2012 环境 类别 各类环境 空气 物表 手 cfu/皿 cfu/cm2 cfu/cm2 Ⅰ类 采用空气洁净技术的诊疗场所，分洁净手术部和其他洁净场所 ≤4.0 ≤5 ≤5 （30min） Ⅱ 类 非洁净手术部（室）；产房；导管室；血液病病区、烧伤病区等保护性隔离病区；重症监护病区；新生儿室等 ≤4.0 ≤5 ≤5或10 （15min） Ⅲ 类 母婴同室；消毒供应中心的检查包装灭菌区和无菌物品存放区；血液透析中心（室）；其他普通住院病区等 ≤4.0 ≤10 ≤10 （5min） Ⅳ类 普通门（急）诊及其检查、治疗（注射、换药等）室；感染性疾病科门诊和病区。 ≤4.0 ≤10 ≤10 （5min） 医院环境卫生学监测 室内空气消毒监测： 物体表面消毒监测： 医护人员手的监测： 使用中消毒剂的监测： 医疗用水的监测 医疗器械的监测 注意事项 采样频次 采样无菌操作要求 采样时间 检测时限 报告书写 质量控制 * 黑龙江省疾病控制中心 林玲 2014年6月 医院消毒新要求 主要法规及标准 医疗废物管理条例 消毒管理办法 消毒技术规范 医院感染管理办法 医疗机构消毒技术规范 医院消毒卫生标准 医院消毒新观点 概 念 清洁 cleaning 去除物体表面有机物、无机物和可 见污染物的过程。 清洗 washing 去除诊疗器械、器具和物品上污物 的全过程，流程包括冲洗、洗涤、漂洗 和终末漂洗。 概 念 高度危险性物品： 进入人体无菌组织、器官，脉管系统，或有无菌体液从中流过的物品或接触破损皮肤、破损黏膜的物品，一旦被微生物污染，具有极高感染风险，如手术器械、穿刺针、腹腔镜、活检钳、心脏导管、植入物等。 概 念 中度危险性物品：与完整黏膜相接触，而不进入人体无菌组织、器官和血流，也不接触破损皮肤、破损黏膜的物品，如胃肠道内镜、气管镜、喉镜、肛表、口表、呼吸机管道、麻醉机管道、压舌板、肛门直肠压力测量导管等。 低度危险性物品：与完整皮肤接触而不与黏膜接触的器材，如听诊器、血压计袖带等；病床表面以及床头柜、被褥；墙面、地面；痰盂（杯）和便器等 。 医院消毒对象 1、环境 环境表面（墙壁、地面、物体表面）的消毒 空气净化与消毒 水的消毒（在相关工程中解决） 2、人体 手卫生 皮肤黏膜消毒 伤口消毒 3、医疗器械及相关物品（供应室、手术室、口腔科、内镜、血透机与血透器） 医疗器械消毒 高度危险性物品：灭菌、消毒 中度危险性物品：中水平以上消毒 低度危险性物品：清洁或消毒 根据物品性质选择消毒方法 耐高温、耐湿度的物品和器材：压力蒸汽灭菌； 耐高温的玻璃器材、油剂类和干粉：干热灭菌； 不耐热、不耐湿物品：环氧乙烷或过氧化氢低温等离子体灭菌； 表面消毒方法：光滑表面可选择紫外线灯近距离照射，或液体消毒剂擦拭；多孔材料表面可采用浸泡或喷雾消毒法。 消毒管理要求 使用的诊疗器械、器具与物品，应符合以下要求： 进入人体无菌组织、器官、腔隙，或接触人体破损皮肤、破损黏膜、组织的诊疗器械、器具和物品