医院信息系统(要点.pptVIP

第六章 医院信息系统 王斌 是为了医院的效益而建立的信息管理系统。美国著名的医学信息教授Morris Collen的定义是：HIS的目标是用计算机和通信设备采集、存储、处理、访问和传输所有和医院相关的病人医疗信息和管理信息，满足所有授权用户功能上的要求。 新型管理模式:根据现代化医院的管理规范，应用科学化、信息化、规范化、标准化的新理念进行设计开发。 HIS的发展与现状 国外HIS的发展与现状 我国HIS的发展与现状 医院信息系统发展的国际趋势 至2001年6月，全国医院信息管理系统的建设比例在30—35%之间；华东地区医院信息管理系统的建设比例已经接近80%；而西北地区的建设比例还不到20%。 不同级别医院信息管理系统的建设 在调研所涉及的6921家医院中，有2179家医院上了信息管理系统系统，占医院总数的31%。 其中：省级医院投资上信息管理系统的高达84%，但地市级和县级医院投资上信息系统的才仅为37%和34%，差距很大。 三、医院信息系统发展的国际趋势 实现全面集成化的数字化医院 不存在信息孤岛 临床业务和管理工作流覆盖全院各个环节 完善外部接口，如保险、其它医疗机构、政府部门、家庭 医院信息系统软件的发展 建立开放、稳定的集临床和医院管理为一体的数字化平台，核心技术为HL7、DICOM、CCOW 应用软件逐步小型化、个性化，更专业地处理业务；如心电图智能诊断工作站将取代一般的Observation Reporting工作站 医疗保健信息系统 医院信息系统构成及特点 临床诊疗部分 药品管理部分 费用管理部分 综合管理与统计分析系统 外部接口 信息采集点分散，但信息处理与共享高度集中； 含有大量的图像资料； 安全性与稳定性要求很高。 医院信息化的整体模型 电子病历 什么是病历 病历是对病人发病情况、病情变化、转归和诊疗情况的系统记录，是医务人员在医疗活动过程中形成的文字、图表、影像等资料的总和。 病历主要是由临床医师以及护理、医技等医务人员实现的。他们根据问诊、体格检查、辅助检查、诊断、治疗、护理等医疗活动所获得的资料，经过归纳、分析、整理而形成病历。 病历的书写有严格的规范。 纸质病历存在的问题 信息的独占性 信息的易损性 信息的不确定性 信息利用的被动性 信息再利用的障碍 什么是电子病历 电子病历（electronic Patient record，EPR）也叫计算机化的病案系统或基于计算机的病人记录（computer-based patient record，CPR），它是用电子设备保存、管理、传输和重现的数字化的病人医疗记录，取代了手写纸张病历。 电子病历资料至少包括下列六种不同形式的信息： （1）文字（如病程记录）； （2）图形（如临床医师的手绘图形与注解） ； （3）影像（如CT图象）； （4）数字（如检验结果数据）； （5）音效（如心音、临床医师口述报告)； （6）影片（如手术过程记录）等。 电子病历的特点 规范病历书写，提高病历质量，实现病历标准化。 传输速度快 共享性好 存储容量大 使用方便 成本低 电子病历界面 电子病历的功能 电子病历系统应具有电子病历的综合浏览并共享、具备预警系统提示功能、知识库的存取应用、医嘱及临床资料的输入界面、集成的通信支持和临床决策支持等功能。 预警提示系统 医嘱录入系统（CPOE，Computerized Physician Order Entry）不仅仅是使医生通过计算机录入医嘱，还包括用药控制、联机警告和提示功能，可主动检验医生用药的合理性，有效地减少医生用药医嘱的错误； 药品知识库拥有比任何临床医生和药剂师都丰富、细致的药品知识，包括合理剂量、药物不良反应、毒副作用、合理使用抗生素、相互作用、过敏控制等等。 国内外电子病历研究现状 国外发展 20多年来，欧、美一些大医院开始建立医院内部的医院信息系统（HIS），随之电子病历在美国、英国、荷兰、日本等地区有了相当程度的研究和应用。美国政府已在大力推广、普及EPR的应用工作，美国医药研究所（Institute of Medicine）先后两次开展了电子病历进展状况研究并分别于1991年和1997年出版了电子病历研究进展报告，对电子病历的概念、意义、进展及存在的困难进行了综述。英国已将EPR的IC卡应用于孕妇孕期信息、产程启示及跟踪观察。香港医院管理局的患者卡(Patient Card)记录了病人完整的医疗过程，包括医生检查、检验结果、X片、CT片MTI片及处方等。同时，这些国家和地区已经成立了专门的研究机构，把EPR作为一个重点课题研究， 组织医疗单位实施和普及。　　 经过近20年的发展，我国医