应急现场流行病学调查摘要.pptVIP

什么是暴发? 暴发概念：局部地区或集体单位中，在短期内突然发生大量的某病病例，病例具有相似的临床症状和流行病学联系 理解：从流行病学角度考虑 ——超过历史同期水平 ——出现比预期数量多的病例（预期数量：基线＋2倍标准差） ——超过前期报告水平 从政策角度考虑 ——考虑每年有能力调查多少爆发？ ——规定不同的疾病的病例数量 三、调查处理原则 属地化管理+分级负责 四、调查处理方法 目前，我国在应对突发公共卫生事件中的调查处理方法主要采用《现场流行病学》调查方法，其大致分5方面内容。 1、报告和邀请 2、回应和参与 3、现场和环境 4、组织和实施 5、总结和反馈 1、报告和邀请 事件发生单位或卫生部门遇到无法解决的突发公共卫生事件时就会向当地或上级卫生部门报告，并邀请其指导调查处理过程。 2、回应和参与 卫生部门收到邀请后应该及时给予回应，确认核实后如有必要就该马上参与调查。 3、现场和环境 在调查之前应先对现场的情况和周围的环境尽量了解清楚，明确现场能够提供的资源以及需要准备的物资和人员。 4、组织和实施 卫生部门组织现场调查组，携带必需物品赶赴现场，实施调查并采取控制措施。 简捷措施+现场流行病学调查 简捷措施 适用于病因及涉及范围和对象清楚或基本清楚。 （1）确定调查内容 暴露人员调查一览表 病例个案调查表 （2）核实病例诊断并采取控制措施 临床诊断、实验室检测 采取控制措施具有针对性和预防性 （3）界定突发公共卫生事件性质 类别、级别、三间分布、危害程度等 （4）形成书面报告 注意事项 1、诊断标准的现行有效性； －－各种疾病诊断国家标准/行业标准 －－现场执行的病例定义，流调人员达成一致 2、亲自看到每一个病人； －－判断症状的齐同性 －－判断症状的真实性 －－核实诊断的正确性 －－剔除“伪病例” 3、合理采集样品送检，分析实验室检测结果； －－不同样品的临床和流行病学意义不同 －－不同病程其样品的临床和流行病学意义不同 －－环境样品的检测对诊断有辅助价值 4、儿童体检的特殊性； －－儿童有很强的依从性 －－儿童的主述往往不能反映真实病情和症状 －－病理性神经反射检查往往出现假阳性 5、症状、体征、实验室检测结果三者间的逻辑关系。 6、对同一起事件中，症状或实验室检测结果不同的个案不要轻易下结论，警防偶合现象。 格式：某地（集体单位）某时（可具体到分 钟）某类人群（暴露人群）发生何 种临床症状或体征的，纳入本次病例计数。 例如： **学校2000年5月1日中午在学校食堂就餐人员出现腹痛、腹泻、恶心、呕吐症状， 分层病例定义 按照把握度划分病例 ? 确诊病例（Confirmed case） **学校2000年5月1日中午在学校食堂就餐人员出现腹痛、腹泻、恶心、呕吐症状，并在其呕吐物中检出***的病例。 ? 可能病例（Probable case ） **学校2000年5月1日中午在学校食堂就餐人员出现腹痛、腹泻、恶心、呕吐症状， ? 疑似病例（Possible/Suspect case ） **学校2000年5月1日中午在学校食堂就餐人员出现腹痛、腹泻、恶心症状病例， 一起供水系统泄漏引起的三所学校菌痢暴发 疑似病例: 该疫区，06年7月以来，出现腹泻者； 临床诊断病例：疑似病例+发热症状（37.5℃) 实验室确诊病例：疑似病例或临床诊断病例中，粪便被检出宋内氏痢疾杆菌者 * * ***************调查表 具体工作 1) 对病人采取紧急处理 隔离病人治疗，对密切接触者或暴露人员隔离 如怀疑食物中毒，停止食用中毒食品。 采取病人标本，以备送检。 2) 对可疑物品或食品控制处理 保护现场，封存。 追回售出的中毒食品或疑似中毒食品。 对中毒食品进行无害化处理或销毁。 3) 对场所采取的消毒处理 根据不同的事件类型，采取相应的消毒处理。 4）预防性用药或预防接种 采取控制措施 原因 只顾调查寻找致病原因而不采取控制措施，会引起社会公众的误解甚至引起法律诉讼 现场调查中采取措施并观察其效果，也是认识疾病传染源、传播机制的重要内容 * * * * * * * * * * * * * * * * * * 1、首末例时间间隔小于1.5倍的潜伏期；2、快速上升、快速下降，不对称分布；3、曲线的变化，如有双峰或高峰较宽，反映了暴露出现、持续、消失和暴露差异等信息；4、暴露时间的估算： 峰值出现时间减去一个平均