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阿卡波糖病例分享 公利医院内分泌代谢病科 张际晨 病例简介 王××，男性，76岁 确诊糖尿病11年，因蛋白尿及血糖控制不佳入院 否认糖尿病家族史 有高血压病史约6年，血压控制良好 否认特殊药物应用史 病史摘要 约11年前确诊为2型糖尿病 确诊时FPG 13.6mmol/L，HbA1c 不详 诊断后曾口服降糖药治疗，因口服二甲双胍后出现腹泻而停用 5年前因血糖控制不佳而改为预混胰岛素治疗，目前预混胰岛素早20晚17-18u皮下注射 病史摘要 胰岛素治疗后体重增加约10kg 1年前发现尿中泡沫增多 院外曾查尿微量白蛋白155mg/L，接受口服药物（胰激肽原酶）治疗 自测空腹血糖控制良好（5-7mmol/L），餐后血糖“较高”（11-12mmol/L） 无低血糖症状 体格检查 身高 168cm，体重81kg BMI 28.7kg/m2 腰围 96cm，臀围 102cm 神清，BP 150/80mmHg，一般情况可，心肺听诊（－），足背动脉博动正常，周围神经系统（－） 辅助检查1 辅助检查2 TC 5.59mmol/L，LDL-C 3.71mmol/L TG 2.55mmol/L HDL-C 1.10mmol/L 肝肾功能正常，UA 415umol/L 尿微量白蛋白 146mg/L 血管多普勒：双侧颈动脉及下肢动脉粥样斑块形成 眼底检查、神经电图及体感诱发电位检查结果正常 初步诊断 2