排尿护理资料.ppt

肾脏生成尿液是一个连续不断的过程，而膀胱的排尿则是间歇进行的。 尿量400-500ml→ 膀胱内压超过0.98kpa → 病人出现尿意 尿量700ml → 膀胱内压3.43kpa → 膀胱节律性收缩，病人可控制排尿 膀胱内压超过6.86kpa以上 → 病人出现疼痛 大脑皮层受损，排尿反射并不消失，能排尿只是没有感觉也就是小便失禁； 脊髓骶段以上损伤，排尿冲动不能传导到大脑皮层，所以排尿反射不受意识控制； 膀胱括约肌或支配括约肌的神经受损，也会引起尿失禁 护理问题：尿潴留 影响因素： 心理因素：如紧张； 个人习惯：如姿势的改变； 环境问题 其他：手术、麻药、术后镇痛 如何预防： 健康教育； 术前训练床上排尿； 术后要经常巡视病人，及时发现尿潴留，鼓励病人进行早期有意识的排尿 王某，男，28岁，从高处坠落导致颈椎骨折，脊髓损伤。患者神志清楚，四肢感觉、运动、反射丧失，大、小便失禁，患者感到很自卑，担心别人鄙视自己，怕给他人带来麻烦而不敢多喝水，有时烦躁、焦躁、焦虑、悲观失望。 针对此病人的尿失禁问题我们应该采取哪些措施？ 手术后8h内患者不能排尿而膀胱尿量大于600ml，或者患者不能自行排空膀胱而残余尿量大于100ml，即诊断为术后尿潴留。研究发现39%的术后患者不能自行排尿。 于莹.术后病人尿潴留的原因及预防护理.护理研究,2005,(19)7:1317-1318 沈曲.术后尿潴留的预防及护理进展.中华护理杂志, 2005,(40)3:223-226 陆烈红.自控阵痛病人发生尿潴留的相关因素分析与对策,中华护理杂志, 2002,(37)2:123 产妇产后超过8小时不能自行排尿者称为产后尿潴留，是产科常见的并发症之一。 原因： 生理因素：产后腹压突然下降，逼尿肌收缩乏力，致无力排尿；产妇膀胱底受胎头压迫时间过长形成水肿，阻塞尿道； 产妇因素：惧怕会阴伤口疼痛或感染裂开而不敢用力排尿；产妇不习惯床上排尿； 药物因素：产前或产程中应用大剂量解痉镇静药。 邱善晓.产妇产后尿潴留的预防、治疗和护理.华北煤炭医学院学报，2006（8）1 心脏介入术后尿潴留的原因： 患者需平卧制动24h，术侧肢体沙袋压迫6-8h，穿刺点需用弹性绷带加压包扎24h。 情绪紧张、切口疼痛，引起膀胱括约肌痉挛 排尿体位改变 弹力绷带的过度挤压，腹部肌肉与膀胱收缩不良 护理： 心理护理 术前指导患者床上排尿训练 术日麻醉前嘱病人尽量排空膀胱 嘱患者出现尿意立即排尿 宋义燕.心脏介入术60例术后尿潴留预防与护理.齐鲁护理杂志，2008（14）2：25-26 颜日丽等报道老年人患有尿失禁高达55%。观察社区328例尿失禁患者，年龄最大91岁，最小53岁，平均72岁。脑血管疾病所致尿失禁56例，前列腺增生所致尿失禁63例，前列腺摘除术后所致尿失禁3例，其他泌尿系统疾病所致尿失禁14例，压力性尿失禁157例，其他原因引起的尿失禁35例。328例中因护理不当发生压疮7例、尿湿疹17例，不愿参与社会交往的62例。 在我国，18.2%的成年女性患有尿失禁，65岁以上老年妇女高达51%。根据症状轻重可将其分为4度：1度，仅在咳嗽、打喷嚏和大笑时偶有尿液溢出；2度，在日常活动（爬梯、走路）时常有尿液溢出；3度，直立活动时即有尿液溢出；4度，无论直立或卧床，均有尿溢出。 原因：盆底组织松弛、阴道前壁脱垂、女性激素水平降低 干预：心理干预、盆底肌锻炼、尿道括约肌锻炼、膀胱功能锻炼、对部分绝经期女性实施雌激素疗法、重度患者手术治疗是最有效的方法。 核对解释 安置体位 铺巾置盘 初步消毒 开包倒液 戴上手套 铺置孔巾 整理用物 再次消毒 插入尿管 接取标本 整理用物 仰卧，屈膝外展位 操作步骤 消毒顺序 外→内，上→下 阴阜→大阴唇→小阴唇→尿道口　 一次只用一个棉球 消毒顺序 内→外→内 尿道口→小阴唇→尿道口 一次只用一个棉球 长度：4~6cm 见尿再插１cm 尿培养：5ml 男性泌尿系统剖面图 三个狭窄 尿道内口 尿道外口 膜部 两个弯曲 耻骨前弯 耻骨下弯 操作步骤要点 核对解释 安置体位 铺巾置盘 初步消毒 开包倒液 戴上手套 铺置孔巾 整理用物 再次消毒 插入尿管 接取标本 整理用物 消毒顺序 阴阜→阴茎→阴囊→尿道口 尿道口消毒：内→外，旋转擦拭 每个棉球只用一次 插管过程 同法再次消毒 提起阴茎与腹壁呈60°角 插入长度为20~22cm，见尿液再进1-2cm 严格执行无菌技术操作，预防泌尿系统感染 心理护理与隐私保护 选择适