重症瓣膜病的外科治疗资料.ppt

 重症瓣膜病的外科治疗 重症瓣膜病的定义不太确定。这里我把瓣膜病合并有以下高危因素者作为重症瓣膜病： 1.左心室扩大（ESD≥6.0cm或EDD≥7.5cm）； 2.严重的左心室功能不全（EF≤0.40或FS≤0.25）； 3. 伴有肝、肾功能不全； 4.伴有严重的呼吸功能不全； 5.合并心源性恶液质者。 术前准备 尽可能的纠正患者心脏和其他重要脏器的功能 改善全身情况 一、心理准备 讲明手术的必要性和可能存在的风险 出现危险时我们采取的措施， 增强患者接受手术的信心和决心 同时交代以下情况： 1）如何进行腹式呼吸 2）练习在床上解大小便 3）有气管插管 4）练习咳痰的方法。 二、术前检查 除各项常规检查外，注意以下几个方面的检查： 1）肺功能检查 2）45岁以上患者必须行冠状动脉造影检查 3）肺动脉重度高压、三尖瓣重度关闭不全患者，行同位素肺灌注扫描、肺血流时间检查， 4) 右心导管检查 三、术前各系统的准备 一）：心血管系统 1.注意休息 2.强心剂的使用 地高辛0.25mg，每日一次 3.利尿剂的使用 4.血管活性药物的使用 硝酸甘油类 扩张周围静脉 硝苯吡啶类 扩张周围小动脉 硝普钠,开博通 β-受体阻滞剂 5：心律失常的治疗 洋地黄 β-受体阻滞剂 可达龙