创伤的诊断详解.pptVIP

思考题 创伤的临床表现？ 创伤在诊断时需做哪些检查？ 院前评分有——、——、——？ 谢 谢！ 2. 穿刺和导管检查 诊断性穿刺是一种简单、安全的辅助方法，可在急诊室内进行。 胸腔穿刺可证实血胸和气胸。 腹腔穿刺或置管灌流，可证实内脏破裂、出血。 导尿管插入或灌注试验，可辅助诊断尿道或膀胱的损伤；留置导尿管可计算每小时尿量。 测中心静脉压可辅助血容量或心功能。 心包穿刺可证实心包积血（但必须在B超监控下操作区）。 　3. 影像学检查 ： ①X 线平片检查对骨折伤员可明确骨折类型和损伤情况；怀疑胸部和腹腔脏器损伤者，可明确是否有气胸、血气胸、肺病变或腹腔积气等；还可确定伤处某些异物的大小、形状和位置等。对重症伤员可进行床旁 X 线平片检查。 ②CT 可以诊断颅脑损伤和某些腹部实质器官及腹膜后的损伤。 ③超声检查可发现胸、腹腔的积血和肝、脾的包膜内破裂等。 ④选择性血管造影可帮助确定血管损伤和某些隐蔽的器官损伤。 4. 腔镜检查 主要指腹腔镜探查 虽然腹腔镜用于腹部创伤探查，在技术上有一定的难度，但其诊断性探查结果是肯定的。 在有些情况下还可直接于镜下处理伤情，从而在一定程度上避免了不必要的开腹手术，不失为一种微创且有效的治疗方式。 5.剖腹探查 1.有腹膜刺激征或范围扩大 2.肠蠕动减弱或消失