小儿病情评估方法-高恒淼.pdfVIP

儿科病情评估方法-如何识别危重症 首都医科大学附属北京儿童医院 高恒淼 病例1  男，2岁  2010-6-22：发热、手足、小腿皮疹  2010-6-23：左下肢无力、腹胀  2010-6-23，7:10AM-5:30PM：  皮肤科、儿内科、外科就诊记录  精神可，多汗，四肢凉  口腔溃疡，手足、膝部皮疹、腹胀明显、左下肢肌力III级 病例1  2010-6-23，5:30PM：  到急诊抢救室  RR64， HR 198 BP 115/85  神志模糊，严重呼吸困难、青紫，四肢湿冷  立刻气管插管，插管过程中自气管内涌出大量粉红色泡 沫样物  经机械通气、抗休克、抗感染等治疗无效  2010-6-24，3AM：死亡 病例2  男，1岁2月，2011-3-27,2:25AM就诊  因低热1天，呕吐2次，抽搐20分钟，在当地医院静脉注射地西 泮4mg后抽搐停止入睡  到急救室时，似处于睡眠状态，呼吸平稳，面色略显苍白  2:40AM:突然呼吸心跳停止，查血糖低于血糖仪低限  心肺复苏、推注葡萄糖抢救未成功，死亡 儿科危重症特点  隐匿