机械通气的应用及护理详解.pptVIP

听诊双肺呼吸音，是否对称 半小时左右查血气后的调节原则 PCO2高：增加分钟通气量 提高呼吸频率或潮气量 PC02低：增加死腔量 气管延长管或镇静药/肌松药 PO2低：增加通气量，功能残气量。 呼吸机治疗的并发症 与气管插管、套管有关的并发症 气管导管阻塞； 喉、粘膜损伤、出血； 皮下气肿 机械通气治疗引起的并发症 通气不足、过度； 呼吸机相关肺损伤：气压伤 对心血管影响：低血压、休克； 肾、肠道等脏器的影响； 氧中毒； 呼吸机相关性肺炎：呼吸道、肺部感染 人工气道管理 位置管理 气道湿化管理 无菌管理 基础护理 位置管理 固定良好，做好标识，每班交接导管外露长度 成人经鼻导管长度：27+-2cm 经口：22+-2cm 气囊压力 气囊压力值：20-30cmH2O 作用： a.固定 b.密闭气道：防止口咽部分泌物和鼻饲管内容物进入气管；机械通气时不漏气 *气囊压力=3+峰值压力 人工气道湿化管理 常规应用气道湿化装置 a呼吸机管路内应用加热湿化器进行呼吸气体的加温加湿。吸入气体温度37摄氏度 ，相对湿度100% b气管导管试停机者，用灭菌用水通过微量泵以1-2ml/h滴入 c.气道冲洗：吸痰前抽2-5mlNS于患者吸气时注入气道 (实验证明：肺部感染可随气道温湿化程度降低而升高） 湿化效果评价 患者安静，痰液稀薄，吸痰顺利，导管内无结