2011年第45讲其他无菌技术,围手术期处理,外科病人的营养代谢,外科感染笔记.docVIP

第20章：其他（25分左右） 大苗老师5月10日第45讲： 第1节：无菌技术（p752） 一、灭菌、消毒概念和方法 灭菌是指杀灭一切活的微生物。（范围更广） 而消毒则是指杀灭病原微生物和其他有害微生物（消灭不了芽胞的） 常用的灭菌、消毒法： 1.高压蒸气法 应用最普遍，效果亦很可靠，主要是敷料消毒。 2.煮沸法 3.火烧法 只用于金属器械 4.药液浸泡法 0.1%新洁尔灭浸泡30分钟。 5.甲醛蒸气熏蒸法 二、手术洗手方法和原则 1.肥皂水刷手法 （1）先用肥皂和流水将手臂清洗一遍。 （2）再用无菌毛刷蘸煮过的肥皂软膏或2%消毒肥皂水刷洗手臂。从指尖到肘上10cm 按照这个方法洗3遍，在肘上每遍较前低2cm， （3）将手臂浸泡在70%的酒精桶内5分钟，范围至肘上6cm。 2.碘伏刷手法 （1）用肥皂水刷洗双手、前臂至肘上6cm，刷两遍共5分钟。　　 （2）用流水冲净，无菌纱布擦干。　　 （3）最后用浸透碘伏的纱布涂抹双手和前臂两遍 三、不同手术区消毒范围和原则 消毒范围至少要包括切口周围15cm的区域 四、手术中的无菌原则 1.手术人员穿无菌手术衣和戴无菌手套之后，手不能接触有菌地带。 2.不可在手术人员的背后传递手术器械及用品。 3.手术中如手套破损或接触到有菌地方，应更换无菌手套。 4.在手术过程中，同侧手术人员如需调换位置，一人应先退后一步，背对背地转身到达另一位置。 5.