2010心衰组临床急性心力衰竭和急性心肌梗死应用.docVIP

急性心力衰竭和急性心肌梗死应用rhBNP 疗效和安全性评价的多中心临床试验 研究主持者：南京医科大学第一附属医院 黄峻 研究背景和依据 国际著名心脏病专家Braunworld曾指出，心力衰竭是心血管疾病的最后战场；并认为心力衰竭和心房颤动是两个最顽固的堡垒。在近几年心力衰竭的临床研究中有两个引人注目的新进展。一是重组人脑利钠肽（rhBNP）已证实对急性心衰和慢性心衰急性发作有良好的治疗效果；二是BNP/NT-proBNP作为生物学标志物在心衰的诊断、危险分层、预后评估和指导治疗上具有实际的应用价值。 BNP/NT-proBNP的分泌具有心脏特异性。分泌的始动因素是心室受到牵张刺激，尤其是心衰所致的左心室舒张末压力升高和容积增加，这是这一生物学标志物用于心力衰竭和评估的基础和依据。自2005年以来各国颁布的心衰指南均提到了BNP/NT-proBNP的应用。2007年中国慢性心衰诊治指南亦明确肯定了这一标志物的应用价值。中国指南的撰写组专家们高度评价这一指标，认为是心衰诊治领域首次引入的一个生物学标志物，具有里程碑意义，并预测未来这一检测方法有可能改变心衰诊治的现状，进入一个可以量化，可以更准确评估，甚至可以预测的新阶段。 对于这一指标，我国面临的问题是大多数医师尤其基层医院医师仍不了解其临床意义，并未掌握和应用这一方法来提高心衰的诊治水平。此外，我们也缺少BNP/NT-proBNP