3结直肠癌肝转 移的转化性治疗ETS篇20130606.pptVIP

帕尼单抗联合化疗研究显示，无论是FOLFOX组，或FOLFOX+帕尼单抗组，早期肿瘤退缩≥20%的患者，其OS和PFS明显长于早期肿瘤退缩20%的患者。 * 2012年ASCO年会上公布的KRK0104研究纳入了121例转移性结直肠癌患者，评估6周时的早期肿瘤退缩情况。 早期肿瘤退缩定义为靶病灶的最长径与基线相比变化≥20%。结果显示，63例患者达到ETS，58例未达到EST。 达到ETS的患者总生存长达31.6个月，显著长于未达到ETS的患者 达到ETS的患者无进展生存为8.9个月，与未达到ETS的患者也有显著差异。 这项研究提示我们，早期肿瘤退缩与总生存和PFS相关，是一个具有预后意义的肿瘤退缩指标。 * 如果不能切除转为姑息治疗，早期肿瘤退缩的患者也能获得更长的PFS和OS。 * * * 综合现有证据，对于KRAS野生型结直肠癌肝转移患者，应早期评估肿瘤退缩情况， 以便根据肿瘤情况及时决策是否可手术，对于手术患者术后还需继续化疗，总疗程为6个月，有助于患者获得更长的治愈生存。 对于不符合手术条件的患者，继续化疗并持续评估，以决定下一步治疗。 * 2011年欧洲内科肿瘤学会（ESMO）上公布了CELIM研究最新分析结果： 针对不同R0切除状态进行的亚组分析结果显示：获得R0切除的患者，不论是无进展生存还是总生存，均显著高于未获得R0切除的患者，其中R0切除患者的中位无进展生