5月网上授课—急性胰腺炎病人的护理(孙桂玲).pptVIP

急性胰腺炎病人的护理 微创科 孙桂玲 腹痛为本病的首发症状，常在暴饮暴食或酗酒后突然发生，可为钝痛、刀割样、钻顶样疼痛或绞痛，呈持续性、阵发性加剧，位于中上腹部。常向背部呈带状放射，取弯腰抱膝位可减轻疼痛，一般胃肠解痉药不缓解，进食加剧，轻症病人疼痛3~5天缓解，重症发生腹膜炎时全腹痛。 发热 发热 多为中度发热，一般持续3~5日，若体温超过39度持续不退，提示重症胰腺炎继发腹膜炎、胰腺脓肿或合并胆道系统感染。 休克 低血压或休克 常见于重症急性胰腺炎。 代谢失衡 水、电解质、酸碱平衡及代谢紊乱 多有轻重不等的脱水，呕吐频繁者可以有代谢性碱中毒。重症急性胰腺炎可有明显脱水和代谢酸中毒，血钾、血镁及血钙降低，血糖增高，部分病人因严重低血钙而有手足抽搐，提示预后不良。 体征 轻症急性胰腺炎腹部体征较轻，压痛仅限于上腹部，无明显肌紧张，可有肠鸣音减弱。 重症胰腺炎呈急性病容、脉搏增快、呼吸急促及血压下降。 上腹或全腹压痛明显，有肌紧张和反跳痛。 少数病人因胰 酶、坏死组织及出血沿腹膜间隙与肌层渗入腹壁下，致两侧腰部皮肤呈暗灰色或脐周皮肤青紫。 胰头炎性水肿压迫胆总管时出现黄疸。 并发症 主要见于急性胰腺炎，局部并发症有胰腺脓肿、假性囊肿；全身并发症有急性呼吸窘迫综合症，急性肾衰竭、心律失常与心力衰竭、消化道出血，败血症及糖尿病等，