气管切开的护理要点.pptVIP

手术步骤——体位、麻醉 体位：仰卧、肩枕、头后伸。 麻醉：一般采用局部浸润麻醉 。 手术步骤——切口 纵切口：自环状软骨下缘至胸骨上切迹上2cm处，沿颈中线作纵行切口。 横切口：在环状软骨下约3cm处，作颈前横切口。切开皮肤、皮下达颈前筋膜。 用血管钳沿中线分离气管前组织，暴露气管环 手术步骤——暴露气管 用尖刀切开第2～4气管环。用气管扩张器扩开切口，插入大小适宜的气管套管，并证实无误。 手术步骤——切开气管 手术步骤——插入固定气管套管 有金属和塑料套管两种 手术步骤——创口处理 用两块纱布对折后垫于伤口与套管之间 人工气道的管理 管理目标 维持人工气道的功能 保持呼吸道的持续通畅 预防可能引起的并发症 固定 清除气道分泌物（吸痰） 气道湿化 气囊管理 体位 喂养及胃管 口腔护理 胸部物理治疗(胸部扣击) 并发症的护理 气管切开病人的沟通 拔管的护理 气管切开的固定 固定带应系死结并系紧，与颈部的间隙以一横指为宜 每日要检查固定带的松紧度 气道分泌物的清除—吸痰 吸痰的意义 清除大气道分泌物，刺激小支气管，防止分泌物坠积 保持呼吸道通畅，减小气道阻力 防止分泌物干结、脱落而阻塞气道 留取痰标本，有利于痰液性质的观察和细菌培养的准确性 气道分泌物的清除—吸痰 吸痰的临床指征 患者频繁咳嗽，听诊有喉鸣音 出现人机对抗或气道内压力增高 患者烦躁