烧伤患者的营养支持治疗要点.pptVIP

主要内容 一、临 床 特 点 九 分 法 烧 伤 深 度 判 断 Ⅰ度 烧 伤 浅Ⅱ度烧伤 深Ⅱ度烧伤 Ⅲ度烧伤 烧 伤 伤 情 分 类 轻、中度烧伤（烧伤总面积小于30%），机体应激反应轻，一般无营养问题。 重、特重烧伤（烧伤总面积大于30%），全身应激反应强烈，营养代谢方面，一是高代谢、高消耗，二是外源性营养物质利用障碍。 烧伤后的代谢变化 一、能量代谢 能量代谢增加的幅度与烧伤面积和程度有关，甚至可增加100%。 二、糖代谢 烧伤后能量的提供主要靠糖异生，其中最重要的是生糖氨基酸的转化。 初期血糖升高（糖原分解加速、葡萄糖生成增加、胰岛素抵抗），其与烧伤严重程度密切相关。 血糖再度升高是严重感染的结果。 三、脂肪代谢 脂肪组织是烧伤高潮阶段的重要能量来源，可保护蛋白质，减少或延缓糖原异生。 游离的脂肪酸和甘油三酯在肝脏聚集而形成脂肪肝。 四、蛋白质和氨基酸代谢 分解代谢超过合成代谢，机体处于负氮平衡，Pro分解的主要部位是骨骼肌。 尿氮量与烧伤面积和深度有关，轻中度烧伤每日丢失10-20g，严重烧伤每日丢失28-45g。 烧伤后可出现低蛋白血症，白球比倒置。 五、水、无机盐和微量元素代谢 1、水 肾脏排出水负荷的能力明显不足。