胃癌围手术前病人生理准备.pdfVIP

胃癌围手术前病人的生理准备 （一）胃癌围手术前再诊断要点 详细询问病史，进行全面体格检查和常规化验检查，对诊断、病 人的全身状况以及能否耐受手术等作出正确判断。胃镜检查是当前确 定胃癌诊断的最主要的手段，可直接观察到胃癌病变的部位、大小、 形态及范围。通过胃镜取肿瘤组织行病理检查，可确定肿瘤的病理类 型与分化程度。自纤维胃镜临床应用以来，早期胃癌的诊断率有明显 X 提高。上部胃癌通过 线检查可以判断肿瘤向食管浸润的状况，但 对于HOITmannⅣ型胃癌，由于癌细胞多在黏膜下层浸润，黏膜变化 X 很少，即使用内窥镜和 线检查也难以判断。这时采用血管造影和 超声内窥镜技术对诊断往往有帮助。采用钡、空气双重对比造影有助 于发现胃癌的早期病变。有些部位的胃癌容易向胰腺、肝脏、横结肠 等浸润。 CT检查最常用于了解胃壁和胰腺间脂肪层存在与否，作为诊断 胰腺有无受侵的依据。血管造影除了对其他脏器浸润的诊断有较高实 用价值之外，还可以在术前了解主要血管分支的走行和有何变异，对 安全施行Appleby手术是必不可少的检查。术前为掌握淋巴结转移的